Massive retrograde acute type B aortic dissection in a postpartum woman with a family history of Marfan syndrome

Pregnancy-Associated Aortic Dilatation or Dissection in Japanese Women With Marfan Syndrome

“…In a case report on a patient who developed a massive retrograde type B aortic dissection 7 days after normal spontaneous vaginal delivery, Gandhi et al described the patient as "petite" (body surface area, 1.69 m 2 ), but this is still larger than the average Japanese woman. 25 We also suggest that normalizing the diameter of the sinus of Valsalva with regard to body surface area (diameter of the Valsalva/body surface area; mm/m 2 ) may be more appropriate for detection of high-risk cases at the start of pregnancy. The relative aortic size was first used to predict complications in patients with thoracic aortic aneurysms.…”

“…This large increase relative to that in the Meijboom et al study 15 is probably due to the maternal cardiovascular changes in pregnancy, including increased blood volume, heart rate, and stroke volume. 25 Furthermore, hormonally mediated histological changes also occur in the aorta, including a decrease in mucopolysaccharides and loss of elastic fibers in the aortic wall. 26-28 Care is therefore required in treating patients with a high growth rate of the sinus of Valsalva.…”

Anesthetic Management of a Patients With Acute Type A Aortic Dissection Immediately After Caesarean Section

“…Postpartum aort diseksiyonları sıklıkla 7. ile 33. gün-ler arasında rapor edilmektedir (1) . Olgumuzda ise doğumdan hemen sonra aort diseksiyonu tespit edilmiş-tir.…”

“…Peripartum dönemde gelişen aort diseksiyonun nedenleri arasında; sistemik hipertansiyon, aort kökünün genişlemesi, konjenital biküspit aort kapağı, Marfan Sendromu, Ehlers-Danlos sendromu sayıla-bilir (1,2) . Özellikle gebeliğe bağlı gelişen aort diseksiyonlarının yarısından Marfan Sendromu sorumlu tutulmaktadır (3,4) .…”

“…Gebelikte gözlenen taşikardi, kardiyak output ve intravasküler volüm artışı ve özellik-le üçüncü trimesterde uterusun distal aortaya ve iliak arterlere basısı sonrası proksimal aortada meydana gelen stres olası patofizyolojik nedenler arasındadır (5) . Ayrıca gebeliğe bağlı östrojen ve progesteron hormonlarının konsantrasyonlarındaki değişimler vasküler duvar yapısında değişikliğe neden olur, bu da hemodinamik güçlere duyarlılığı artırmaktadır (1) .…”