Maybe there is no such thing as bronchiolitis

Heterogeneidad de criterios en el diagnóstico de bronquiolitis aguda en España

“…Los criterios empleados para el diagnóstico son distintos entre países (por ejemplo, entre Estados Unidos y el norte de Europa) y según el médico que atiende al paciente 17 . Se sabe que la elección del tratamiento en niños con clínica de BA está asociada a la «etiqueta» elegida para el diagnóstico 8 , incluso se ha discutido que la supuesta ineficacia de los fármacos en la BA se debe a una inadecuada definición de la BA 5 .…”

“…Otras solo advierten de que los episodios repetidos deberían sugerir otros diagnósticos, como asma o «sibilancias inducidas por virus» 10 . En muchos ensayos clínicos participan solo lactantes con un primer episodio, para evitar que sus criterios de inclusión puedan discutirse 5 . También es interesante comentar el acuerdo que existe en España respecto a que la BA puede diagnosticarse en cualquier estación del año, pese a que los niños hospitalizados por BA durante la epidemia invernal tienen características diferenciales: es más frecuente que tengan infección por VRS, su gravedad es mayor, tienen más antecedentes de exposición al tabaco durante la gestación, es menos probable la historia familiar de asma y tienen menor eosinofilia sanguínea 33 .…”

“…No hay criterios diagnósticos universalmente aceptados, por lo que un mismo cuadro clínico puede ser diagnosticado como BA o recibir otra denominación: asma de lactante, bronconeumonía, episodio de sibilancias, o bronquitis con variados calificativos (espástica, asmática, catarral, etc.). Algunos autores incluso dudan de su existencia como una entidad independiente 5 . Diferentes sociedades científicas, agencias de evaluación y expertos a título individual, han elaborado varios criterios de diagnóstico clínico de la BA, que difieren en aspectos importantes 4 .…”

Impact of hypertonic saline on hospitalization rate in infants with acute bronchiolitis: A meta‐analysis

“…There is no consensus on the clinical definition of acute viral bronchiolitis. The current most frequently used definition “the first episode of wheezing in an infant” may include a heterogeneous group of patients with different underlying pathologies . Therefore, the development of valid diagnostic criteria for acute bronchiolitis in infants is urgently needed.…”

Maybe this is just asthma

“…The authors correctly state that the relative ineffectiveness of bronchodilators has supported the traditional view that bronchiolitis is fundamentally different from viral‐triggered childhood asthma. As recently summarized however, past studies demonstrating a poor and inconsistent bronchodilator response in bronchiolitis have been significantly compromised by many factors, including the heterogeneity of the inclusion criteria, the arbitrary exclusion of up to 80% of subjects because of a questionable past history of wheezing, the notorious difficulty in delivering inhaled medications to the lower airway of distressed infants, as well as the unintentional use of an active therapeutic agent (nebulized normal saline) in the control arm. In summary, the apparent lack of bronchodilator response in bronchiolitis, and hence the dogmatic approach that this is not asthma, should remain open for debate.…”