Mechanism of Normochloremic and Hyperchloremic Acidosis in Diabetic Ketoacidosis

Oh, Man S.; Carroll, Hugh J.; Uribarri, Jaime

doi:10.1159/000185800

Cited by 60 publications

(34 citation statements)

References 10 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Hyperchloremic normal anion gap metabolic acidosis is present in ϳ10% of patients admitted with DKA; however, it is almost uniformly present after resolution of ketonemia (105,209,210). This acidosis has no adverse clinical effects and is gradually corrected over the subsequent 24-48 h by enhanced renal acid excretion.…”

Section: Hyperchloremic Metabolic Acidosismentioning

confidence: 99%

Management of Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes

et al. 2001

View full text Add to dashboard Cite

Abbreviations: AaO 2 , alveolar-to-arteriolar oxygen; AKA, alcoholic ketoacidosis; ARDS, adult respiratory distress syndrome; BUN, blood urea nitrogen; CPT, carnitine palmitoyl-transferase; CSF, cerebrospinal fluid; DKA, diabetic ketoacidosis; FFA, free fatty acid; HHS, hyperosmolar hyperglycemic state; IRI, immunoreactive insulin; PaO 2 , arteriolar partial pressure of oxygen; RDKA, recurrent DKA.A table elsewhere in this issue shows conventional and Système International (SI) units and conversion factors for many substances. Management of Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes T E C H N I C A L R E V I E R e v i e w s / C o m m e n t a r i e s / P o s i t i o n S t a t e m e n t s 132DIABETES CARE, VOLUME 24, NUMBER 1, JANUARY 2001Technical Review noted in newly diagnosed obese type 2 diabetic patients (5,26,31). Therefore, the concept that the presence of DKA in type 2 diabetes is a rare occurrence is incorrect.The most common types of infections are pneumonia and urinary tract infection, accounting for 30-50% of cases (Table 4). Other acute medical illnesses as precipitating causes include alcohol abuse, trauma, pulmonary embolism, and myocardial infarction, which can occur both in type 1 and 2 diabetes (6). Various drugs that alter carbohydrate metabolism, such as corticosteroids, pentamidine, sympathomimetic agents, and ␣-and ␤-adrenergic blockers, and excessive use of diuretics in the elderly may also precipitate the development of DKA and HHS.The recent increased use of continuous subcutaneous insulin infusion pumps that use small amounts of short-acting insulin has been associated with an incidence of DKA that is significantly increased over the incidence seen with conventional methods of multiple daily insulin injections, in spite of the fact that most of the mechanical problems with insulin pumps have been resolved (6,(32)(33)(34). In the Diabetes Control and Complications Trial, the incidence of DKA in patients on insulin pumps was about twofold higher than that in the multipleinjection group over a comparable time period (35). This may be due to the exclusive use of short-acting insulin in the pump, which if interrupted leaves no reservoir of insulin for blood glucose control.Psychological factors and poor compliance, leading to omission of insulin therapy, are important precipitating factors for recurrent ketoacidosis. In young female patients with type 1 diabetes, psychological problems complicated by eating disorders may be contributing factors in up to 20% of cases of recurrent ketoacidosis (36,37). Factors that may lead to insulin omission in younger patients include fear of weight gain with good metabolic control, fear of hypoglycemia, rebellion against authority, and stress related to chronic disease (36). Noncompliance with insulin therapy has been found to be the leading precipitating cause for DKA in urban African-Americans and medically indigent patients (5,26). In addition, a recent study showed that diabetic patients without health insurance or with Medicaid alone had hospitali...

show abstract

Section: Hyperchloremic Metabolic Acidosismentioning

confidence: 99%

Management of Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes

et al. 2001

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Because ketoanions are metabolized with regeneration of bicarbonate, the prior loss of ketoacid anions in the urine hinders regeneration of bicarbonate during treatment (71). Other mechanisms include the administration of intravenous fluids containing chloride that exceeds the plasma chloride concentration and the intracellular shifts of NaHCO 3 during correction of DKA (70).…”

Section: Phosphatementioning

confidence: 99%

Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes

Kitabchi

Umpiérrez²,

Murphy³

et al. 2006

Diabetes Care

454

278

View full text Add to dashboard Cite

“…Зниження концентрації бікарбонату в плазмі спо-чатку є пропорційним збільшенню аніонного роз-риву [27]. Хоча органічний ацидоз є домінантним порушенням при ДКА, мінеральний ацидоз також може відмічатися залежно від стадії захворювання [1,11,40] (рис. 2).…”

Section: ключові слова: цукровий діабет; гомеостаз; глюкоза; водно-елunclassified

Вплив Альтерації Гомеостазу Глюкози На Водно-Електролітний Баланс Та Кислотно-Основний Стан У Пацієнтів Із Цукровим Діабетом

Ivaniushko

2022

ЕМ

View full text Add to dashboard Cite

Незважаючи на успіхи в терапії цукрового діабету, частота виникнення ускладнень, зокрема порушення водно-електролітного та кислотно-основного стану, останніми роками не зменшилась. Цікаво відмітити той факт, що клінічні прояви такого грізного ускладнення, як діабетичний кетоацидоз, уперше описав Дрешфельд у 1886 році. Відтоді і до початку застосування інсуліну (в 1922 р.) смертність від цього ускладнення сягала 100 %. Широке впровадження в практику інсулінотерапії знизило смертність до 30 %, а з удосконаленням методів лікування, зокрема інфузійної терапії, відбулось подальше її зниження. На сьогодні рівень летальності пацієнтів із порушеннями водно-електролітного та кислотно-основного стану залишається високим (близько 5 % у спеціалізованих центрах). Тільки в США щорічно від цього ускладнення помирає близько 4000 хворих на цукровий діабет. Прогноз перебігу захворювання значно погіршується з віком, при розвитку коми та артеріальної гіпотензії. Поширеність цукрового діабету стрімко зростає і на сьогодні становить від 20 до 50 % випадків вперше виявленого захворювання в молодих людей. Порушення електролітів є частими в пацієнтів із даною патологією і можуть бути результатом зміненого розподілу електролітів, пов’язаного з індукованою гіперглікемією осмотичних зрушень рідини, або загального дефіциту, спричиненого осмотичним діурезом. Ускладнення від пошкодження органів-мішеней і методи лікування цукрового діабету можуть також сприяти електролітним порушенням. Порушення регуляції гомеостазу глюкози призводить до великої кількості прямих і непрямих впливів на електролітний і кислотно-основний баланс, оскільки велика поширеність діабету гарантує, що лікарі практично кожної спеціальності мають справу з пацієнтами, хворими на цукровий діабет, а знання, пов’язані зі змінами електролітів, є необхідними. У статті розглянуто, як впливають зміни гомеостазу глюкози при цукровому діабеті на водно-електролітний баланс та кислотно-основний стан пацієнта.

show abstract

Mechanism of Normochloremic and Hyperchloremic Acidosis in Diabetic Ketoacidosis

Cited by 60 publications

References 10 publications

Management of Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes

Management of Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes

Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes

Вплив Альтерації Гомеостазу Глюкози На Водно-Електролітний Баланс Та Кислотно-Основний Стан У Пацієнтів Із Цукровим Діабетом

Contact Info

Product

Resources

About