Medication appropriateness on an acute geriatric care unit: the impact of the removal of a clinical pharmacist

Abstract

Background evidence is largely available indicating benefits to adding a pharmacist on acute care wards. The benefits of maintaining pharmacotherapeutic consultant services on a geriatric ward remain unexplored. Objectives to determine the impact of the removal of a clinical pharmacist from an acute geriatric ward on patients’ Medication Appropriateness Index (MAI) scores, admission-related outcomes and drug burdens. Methods researchers consulted the archives for records of patients admitted to the geriatric care unit before and after the pharmacist’s withdrawal. The primary outcome of differential MAI scores and secondary outcomes of rehospitalisations, emergency department visits, durations of hospitalisation and differential drug count were compared pre- and post-intervention. An interrupted time series analysis regression model was used for the primary outcome. Results a total of 305 patients admitted before (n = 208) and after (n = 97) the pharmacist’s withdrawal were included in the study. The intervention had a significant impact on the primary outcome, increasing the relative differential MAI score (adjusted mean) by 9.3 points (95% confidence interval 3.9–14.6). As for the secondary outcomes, differences in admission-related outcomes were non-significant but the mean differential drug count significantly increased post-intervention from 0.02 to 1.36 (P < 0.001). Conclusion the removal of the pharmacist led to an increase in inappropriate drug prescription. Careful consideration should be given to decisions regarding the removal of the pharmacist from acute geriatric care teams.

An Up-to-Date Article Regarding Particularities of Drug Treatment in Patients with Chronic Heart Failure

“…The coordinated efforts of a multidisciplinary team of healthcare providers also involving a clinical pharmacist could reduce the medication-related problems and improve the efficacy, tolerability, and safety of the pharmacological strategies implemented by physicians [ 171 , 173 , 174 ].…”

“…Appendix B summarizes the main important drug–drug interactions that should be considered in HF patients, their consequences, and some recommendations regarding their management [ 174 , 175 , 176 , 177 , 178 , 179 , 180 , 181 , 182 , 183 , 184 , 185 ].…”

Deprescribing im Alter

“…Neben den genannten Quellen ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zur Entwicklung von Absetzstrategien notwendig. Insbesondere die Kooperation von Ärzten und Pharmazeuten hat sich als notwendig für die Implementierung erfolgreicher Absetzstrategien herausgestellt 23 24 25 26 27 28 29 30 .…”

“…Neben den genannten Quellen ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zur Entwicklung von Absetzstrategien notwendig. Insbesondere die Kooperation von Ärzten und Pharmazeuten hat sich als notwendig für die Implementierung erfolgreicher Absetzstrategien herausgestellt[23][24][25][26][27][28][29][30].Planung mit Patienten/AngehörigenBei der Planung von Deprescribing ist es sinnvoll, einen dezidierten Plan mit einzelnen Schritten zu erstellen. Dabei werden zeitliche Vorgaben festgelegt, zu denen die Arzneimittel abgesetzt oder reduziert werden und bei welchen Symptomen Rücksprache mit einem verantwortlichen Heilberufler gehalten werden muss und welche Maßnahmen unter welchen Umständen zu ergreifen sind.…”