Metatarsal head excision for rheumatoid arthritis: 4-year follow-up of 68 feet with and without hallux fusion

Hughes, Janet; Grace, David; Clark, Peter; Klenerman, L.

doi:10.3109/17453679108993095

Cited by 47 publications

(19 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…18,25 The rate of pseudarthrosis varies from 0% to 44% 1,17,26 and this may require re-operation. 27 Inter-phalangeal joint degeneration can develop after arthrodesis. 14,23,25 A randomised study showed no significant differences in outcome and patient satisfaction between resection and arthrodesis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Combination joint-preserving surgery for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis

Niki

Hirano

Okada

et al. 2010

The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume

View full text Add to dashboard Cite

Proximal osteotomies for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis have hitherto not been described. We evaluated combination joint-preserving surgery involving three different proximal osteotomies for such deformities. A total of 30 patients (39 feet) with a mean age of 55.6 years (45 to 67) underwent combined first tarsometatarsal fusion and distal realignment, shortening oblique osteotomies of the bases of the second to fourth metatarsals and a fifth-ray osteotomy. The mean follow-up was 36 months (24 to 68). The mean foot function index scores for pain, disability and activity subscales were 18, 23, and 16 respectively. The mean Japanese Society for Surgery of the Foot score improved significantly from 52.2 (41 to 68) to 89.6 (78 to 97). Post-operatively, 14 patients had forefoot stiffness, but had no disability. Most patients reported highly satisfactory walking ability. Residual deformity and callosities were absent. The mean hallux valgus and intermetatarsal angles decreased from 47.0 degrees (20 degrees to 67 degrees) to 9.0 degrees (2 degrees to 23 degrees) and from 14.1 degrees (9 degrees to 20 degrees) to 4.6 degrees (1 degree to 10 degrees), respectively. Four patients had further surgery including removal of hardware in three and a fifth-ray osteotomy in one. With good peri-operative medical management of rheumatoid arthritis, surgical repositioning of the metatarsophalangeal joint by metatarsal shortening and consequent relaxing of surrounding soft tissues can be successful. In early to intermediate stages of the disease, it can be performed in preference to joint-sacrificing procedures.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Combination joint-preserving surgery for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis

Niki

Hirano

Okada

et al. 2010

The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…After longer follow-up a variable rate (up to more than 50 %) of recurrent deformity with progressive deformity of the lesser toes, leading to metatarsalgia, recurrent plantar keratosis under the MT remnants and lateral deviation is reported [24,27,32,34,[37][38][39]42]. Pressure measurements show that the toes are very often defunctioned following MT head resection and the gait pattern in many of the patients shows heel strike and forefoot contact to be almost simultaneous [23,28,36]. The foot might be used more as a pedestal, rather than a lever and the rolling action can be absent.…”

Section: Resection Of the Mt Headsmentioning

confidence: 99%

“…It is also postulated that after fusion the loading on the pulp of the big toe is increased, while the load transmitted through other parts is reduced (Fig. 8) [28].…”

Section: Fusion Of the First Mtp Jointmentioning

confidence: 99%

Rheumatoid forefoot deformity: pathophysiology, evaluation and operative treatment options

Louwerens¹,

Schrier

2013

International Orthopaedics (SICOT)

View full text Add to dashboard Cite

Despite recent advances in pharmacological management of rheumatoid arthritis, forefoot deformity, with its symptoms, remains a common problem, often requiring operative treatment. Typical deformities in these patients comprise hallux valgus and deformity of the lesser metatarsophalangeal (MTP) joints and toes. With regard to the lesser rays the standard operative procedure, advocated for the disabling forefoot pain in these patients, remains metatarsal head resection. It should be considered that with increasing success of pharmacological treatment the degree of forefoot deformity in these patients is becoming less and that resection of the lesser MTP joints is becoming more and more superfluous. This supports a trend towards metatarsal head-preserving surgery. The optimal treatment of the hallux deformity remains unclear. Fusion of the first MTP joint is, generally, recommended. This article will discuss the current surgical options in rheumatoid forefoot pathology.

show abstract

“…Подобное ослож-нение наблюдали в 7; 22,9 и 33% случаев и другие авторы [10][11][12][13]. По нашему мнению, несостоятельность артродеза не зависела от способа фиксации, которую в равном числе случаев выполняли с помощью спиц Киршнера или ком-прессионных скобок NewDeal.…”

Section: фгбу «ниир» рамн москваunclassified

High-technology surgical methods in the comprehensive medical rehabilitation of patients with rheumatic diseases and joint pathology of the upper and lower extremities

Павлов¹,

Makarov²,

Макаров³

et al. 2012

Modern Rheumatology Journal

View full text Add to dashboard Cite

Ревмоортопедия возникла на стыке ревматологии и ор-топедии и к настоящему времени оформилась в самостоя-тельную научно-практическую дисциплину, в которой опре-делены принципы оказания ортопедохирургической помо-щи больным с ревматическими заболеваниями (РЗ). У мно-гих из этих пациентов наблюдается непрерывно текущий ау-тоиммунный воспалительный процесс, и они постоянно по-лучают медикаментозную терапию, что отражается на под-ходах к их хирургическому лечению и реабилитации.Хирургам, занимающимся данной проблемой, важно иметь представление об особенностях этиологии и пато-генеза, течения и активности РЗ, поражения опорно-двигательного аппарата при разных нозологических фор-мах, их классификации, методах консервативной профи-лактики и лечения.Больным с РЗ терапию назначают с момента установле-ния диагноза и продолжают пожизненно. Важна оценка влияния этой терапии на пери-и послеоперационные ос-ложнения, исходы хирургических вмешательств [1][2][3], из-менения в течении РЗ в период нахождения пациента в хи-рургическом стационаре. Ведение больных осуществляется совместно ревматологами и ортопедами как до, так и в бли-жайшем периоде после операции [4].Характерная особенность многих РЗ -снижение мине-ральной плотности костной ткани, степень выраженности которой следует учитывать при планировании и выполнении операции, например такой высокотехнологичной, как эндо-протезирование. Антирезорбтивная терапия -важный ком-понент лечения в пред-и послеоперационном периодах [5].Без базисной терапии хирургическое лечение у больных с РЗ малоэффективно. Сохранность достигнутых результа-тов операции, а также выживаемость имплантатов находят-ся в прямой зависимости от продолжения адекватной фар-макотерапии в отдаленные сроки после вмешательства.В дооперационном периоде при необходимости прово-дится коррекция терапии. Для исключения отрицательного влияния иммуносупрессивных препаратов на заживление операционной раны, процессы остеогенеза, а также для пре-дотвращения риска инфицирования имплантатов, обладаю-щих абиогенными свойствами, эти препараты отменяют за 1 нед до операции [6] и вновь назначают через 2-3 нед. Если пациент принимает глюкокортикоиды (ГК), их дозу обычно не меняют, но если имеется высокий риск плохой переноси-мости хирургической травмы, дозу ГК повышают вдвое.На основании комплексного ортопедохирургического лечения 1693 пациентов с РЗ (2066 операции) нами разрабо-

show abstract

Metatarsal head excision for rheumatoid arthritis: 4-year follow-up of 68 feet with and without hallux fusion

Cited by 47 publications

References 13 publications

Combination joint-preserving surgery for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis

Combination joint-preserving surgery for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis

Rheumatoid forefoot deformity: pathophysiology, evaluation and operative treatment options

High-technology surgical methods in the comprehensive medical rehabilitation of patients with rheumatic diseases and joint pathology of the upper and lower extremities

Contact Info

Product

Resources

About