Metformin-induced Acute Hepatitis

Evidence-Based and Potential Benefits of Metformin in the Polycystic Ovary Syndrome: A Comprehensive Review

“…A case of hepatitis after metformin administration was described as a likely rare idiosyncratic reaction with high serum transaminases and intrahepatic cholestasis (139). In literature, case reports describing very rare drug-related side effects, such as autoimmune neutropenia in a patient with lymphoma, are also available (140).…”

Probable hepatotoxicity associated with the use of metformin in type 2 diabetes

“…Case report authors underestimate the number of reported cases on this subject 8–10. This is probably due to the lack of a consistent vocabulary in the titling of such case reports with a variety of key terms being used when referring to the hepatic injury: ‘hepatitis’,7 11–14 ‘hepatotoxicity’,8 11 15–17 ‘psuedohepatotoxicity’,18 ‘cholestatic jaundice’.…”

Hepatotoxicidad por metformina

“…El cuadro clínico, una vez descartadas otras posibles etiologías, nos hizo plantear el diagnóstico de hepatotoxicidad farmacológica, y dado que no se había realizado ninguna modificación en el tratamiento de la paciente, a excepción de la introducción de metformina 2 semanas antes, consideramos a este fármaco como agente causal, lo que viene apoyado por la insuficiencia renal y la acidosis láctica concomitante, efecto bien conocido como posible complicación del tratamiento con metformina 1 . Hemos encontrado en la literatura médica revisada 7 casos de toxicidad hepática por metformina [5][6][7][8][9][10][11] , en la mayor parte hepatitis colestásicas o de patrón mixto. En estos casos las alteraciones del perfil hepático se manifestaron entre 2 y 6 semanas tras la introducción de la metformina como tratamiento de la diabetes, y se trató de una reacción idiosincrásica, no asociada a la toma de otros fármacos, ni se han descrito otros factores desencadenantes.…”

“…En nuestra paciente la reacción fue precoz y la mejoría de la función hepática se produjo tras una semana de suspensión del fármaco con completa normalización de la hiperaminotransferasemia en menos de un mes. En todos los casos previamente descritos de hepatotoxicidad por metformina los pacientes se recuperaron por completo [5][6][7][8][9][10][11] . En nuestro caso no fue necesario realizar biopsia hepática, ya que la evolución nos pareció lo suficientemente clara acerca de la etiología tóxica del cuadro.…”

“…Su riesgo principal es la acidosis láctica, y para minimizarlo no debe administrarse a los pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiovascular grave. De forma muy excepcional se ha descrito toxicidad hepática por la toma de este fármaco [1][2][3][4][5][6][7] . Presentamos el caso clínico de una paciente con diabetes mellitus de tipo 2 de larga evolución e inicio reciente de tratamiento con metformina a dosis altas que desarrolló un cuadro de hepatotoxicidad grave de predominio citolítico por este fármaco así como insuficiencia renal y acidosis láctica que siguió una evolución posterior favorable.…”