Methods of Sedation in Pediatric Endoscopy: A Survey of NASPGHAN Members

Abstract

The performance of endoscopy in children generally requires the concomitant administration of sedation to ensure the patient's safety, comfort, and cooperation throughout the procedures. New pharmacological agents, increased procedural volume, variable access to anesthesia support, and improvement in endoscopic technique have contributed to vast differences in sedation regimens for gastrointestinal procedures in patients of all ages. To better understand variation in practice patterns among pediatric gastroenterologists, the NASPGHAN Endoscopy and Procedures Committee surveyed 103 NASPGHAN members during a recent NASPGHAN national meeting. The results of this survey confirm that sedation practices vary widely and reflect continued uncertainty regarding optimal sedation regimens for pediatric endoscopy.

Sedación, Seguridad y Utilidad de la Endoscopia Digestiva Alta en Pediatría

“…En un estudio realizado por Lightdale y cols, encuestaron a 103 gastroen- terólogos pediatras sobre las técnicas de sedación utilizadas en sus pacientes, se observó que el 10% prefería utilizar anestesia general, mientras que el 23% sólo utilizaba sedación endovenosa, el resto de los encuestados utilizaba ambas técnicas. Sin embargo, independiente de la técnica utilizada, el 77% suplementaba con oxígeno al paciente 4 . Es evidente de los resultados que los niños menores exhiben mayor riesgo general expresado en las diferencias encontradas en la clasificación ASA.…”

“…No obstante, no encontramos ninguna diferencia en aspectos relacionados al uso de endoscopios de distinto diámetro (datos no mostrados), reflejando probablemente elección personal del endoscopista, experiencia y disponibilidad. Los fármacos utilizados con mayor frecuencia para la sedación son benzodiazepinas, opiodes y ketamina, los que generalmente deben combinase para lograr el nivel de sedación deseada 4,8 . Recientemente se ha descrito con éxito el uso de propofol en diferentes procedimientos [9][10][11] .…”

“…Sin embargo, su realización en pediatría se encuentra limitada a pocos centros, dada la necesidad de sedación y monitoreo adecuados, especialmente en lactantes menores, en quienes muchas veces se requiere de hospitalización y anestesia general para efectuar dicho procedimiento [1][2][3][4] .…”

Retrospective analysis of deep sedation in pediatric population for endoscopic procedures: adverse events and outcomes

“…Increased awareness of the complications associated with sedation during GI endoscopic procedures in children, the institution of modern monitoring modalities to identify these complications, and the involvement of the anaesthesiologists in looking after these children in, or outside, the operating room is optimal for the safety of these patients (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8).…”

“…But sedation or general anaesthesia are not complication free applications. Furthermore endoscopic procedures are frequently performed outside the operating room (1)(2)(3)(4)(5). Significant complications during such procedures have been reported (6).…”