Micro - Focused Phototherapy Associated To Janus Kinase Inhibitor: A Promising Valid Therapeutic Option for Patients with Localized Vitiligo

Abstract

BACKGROUND:Vitiligo is an acquired pigmentary cutaneous disease, characterised by the progressive loss of melanocytes, resulting in hypopigmented skin areas which progressively become amelanotic. Classically, vitiligo treatments are unsatisfactory and challenging. Despite the continuous introduction of new therapies, phototherapy is still the mainstay for vitiligo repigmentation.AIM:The aim of this multicenter observational retrospective study was to evaluate the efficacy and safety of the nb - UVB micro - phototherapy (BIOSKIN EVOLUTION®), used alone or in associations with an oral Janus kinase inhibitor (Tofacitinib citrate), in the treatment of stable or active forms of localised vitiligo.MATERIAL AND METHODS:Fifty eight patients had been treated with n-UVB micro-photootherapy (Group A); 9 patients had been treated with phototherapy plus Tofacitinb citrate (Group B).RESULTS:Among Group A, 42 patients (72%) obtained a re-pigmentation rate higher than 75%, with a medium value of 77%. 11 patients (19%) achieved a marked improvement of the clinical findings with a repigmentation rate between 50-75%; 4 patients (8%) showed a moderate response with a lesional repigmentation of 25-50%. Only one patient (1%) had a poor response to the phototherapeutic treatmentCONCLUSION:Nb - UVB micro-focused phototherapy is one of the most effective therapeutic options for vitiligo treatment. The association of micro-focused phototherapy to Tofacitinib citrate seems to provide better clinical results in term of repigmentation rate.

Dresdner Dermatologische Demonstration 2018 – 14. April 2018

“…Betroffen sind die kleinen und mittelgroßen Gefäße der oberen und unteren Extremitäten, aber auch Koronar-, Hirn-oder Mesenterialarterien können beteiligt sein [2]. Die genaue Ätiologie der Erkrankung ist nicht geklärt, wahrscheinlich ist aber, dass Nikotinkonsum eine zentrale Rolle in der Pathogenese spielt ("no tabacco, no Buergerʼs disease").…”

“…Weitere Symptome, die aufgrund der bestehenden Vaskulopathie auftreten können, sind intrakutan und/oder subkutan lokalisierte Kalziumablagerungen, digitale Ischämien, Infektionen und Osteomyelitiden. Erstaunlich ist, dass in der medizinischen Literatur vergleichsweise selten über akute Weichteilinfektionen infolge Kalzinose berichtet wird [2]. Auf dieses Risiko wollten wir implizit hinweisen.…”

“…Bosentan ist ein dualer Endothelin-Rezeptorantagonist, der auf der Grundlage der RAPIDS-1- [2] und RAPIDS-2-Studien [3], die eine signifikante Reduktion neuer digitaler Ulzerationen und eine signifikant verbesserte Handfunktion nachweisen konnten, für die Behandlung der digitalen Ulzera bei Sklerodermie zugelassen wurde. Der Hintergrund − im Blut von SSc-Patienten finden sich erhöhte Spiegel des Botenstoffes Endothelin-1, welcher Gefäßverengungen verursacht und zur Entstehung von Fibrosen und Entzündungen beiträgt.…”

“…Die Cylophosphamid-Stoßtherapie ist eine mögliche Therapievariante bei der DM, die auf Steroide nicht genügend anspricht. Sie ist nebenwirkungsärmer als die tägliche orale Dosierung, bedarf aber des Blasenschutzes mit Uromitexan [2].…”

“…Diese wurden durch die Histologie ausgeschlossen. Andere Differenzialdiagnosen sind das Toxic-Oil-Syndrom und das Myalgie-Eosinophilie-Syndrom [2].…”