Microsurgery in pediatric upper limb reconstructions: An overview

Abstract

The use of microsurgery has spread during the last decades, making resolvable many complex defects considered hitherto inapproachable. Although the small vessel diameter in children was initially considered a technical limitation, the increase in microsurgical expertise over the past three decades allowed us to manage many pediatric conditions by means of free tissue transfers. Pediatric microsurgery has been shown to be feasible, gaining a prominent place in the treatment of children affected by limb malformations, tumors, nerve injuries, and post-traumatic defects. The aim of this current concepts review is to describe the more frequent pediatric upper limb conditions in which the use of microsurgical reconstructions should be considered in the range of treatment options.

Microsurgical autologous ffbula transfer as an optimal method for closure of extensive bone defects in children with neuroffbromatosis

“…Вопросы ортопедии ОБСУЖДЕНИЕ Одним из методов костной пластики дефектов или псевдоартрозов как у детей, так и взрослых пациентов, по данным литературы, является микрохирургическая аутотрансплантация кровоснабжаемых костных фрагментов [9,13,[18][19][20][23][24][25][26][27][28]. Однако у детей с нейрофиброматозом I типа использование данного метода лечения довольно ограничено, что связано с повышенным риском возникновения осложнений.…”

“…Несмотря на развитие костных заменителей, факторов роста, эндопротезов и дистракционного остеосинтеза, метод костной пластики с использованием кровоснабжаемого костного аутотрансплантата остается актуальным и зачастую незаменимым в самых сложных случаях. Ключом к успеху традиционной костной пластики является кровоснабжение реципиентной кости и окружающих тканей [18,19,23]. Без достаточного кровоснабжения неваскуляризированные костные трансплантаты не способны к ремоделированию, и между ними и реципиентной костью происходит замедленная консолидация.…”

“…Благодаря восстановлению кровотока в пересаженном васкуляризированном аутотрансплантате, он остается живым, сохраняя возможность ремоделирования костной ткани. В этих случаях между аутотрансплантатом и реципиентной костью почти всегда формируется костная мозоль, и происходит консолидация в такие же сроки, как и при обычном переломе [19,23,24,33]. Кроме того, анализ наших отдаленных результатов показал, что пересаженный костный трансплантат, благодаря кровоснабжению и функциональной нагрузке, имеет тенденцию к гипертрофии.…”