Midline colporraphy and MESH-vaginopexy: Long-term results

Abstract

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия Цель исследования-изучение отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий после срединной кольпорафии и кольпопексии с одномоментным применением протезов Prolift + M anterior и posterior, а также субъективного отношения пациенток к проведенной им операции и их оценки качества жизни. Материал и методы. В исследование была включена 41 пациентка, перенесшая оперативное лечение в период с 2010 по 2012 г. В 1-ю группу вошла 21 пациентка, перенесшая вагинальную экстраперитонеальную кольпопексию с одновременным применением синтетических протезов системы Prolift + M anterior и posterior; 2-ю группу составили 20 пациенток, которым была выполнена срединная кольпорафия по технике, предложенной Лефором и Нейгебауером. Результаты операций оценивались через 2-4 года после оперативного лечения. Для оценки субъективного отношения пациенток к результатам оперативного лечения был использован специализированный урогинекологический вопросник PFDI-20. Результаты. Средний возраст пациенток 1-й группы на момент операции составил 62,85 года, 2-й группы-71,3 года. Наиболее часто пациентки предъявляли жалобы на ощущение инородного тела во влагалище (90% пациенток в 1-й группе и 95% во 2-й), недержание мочи при физической нагрузке (38 и 40% соответственно), симптомы гиперактивности мочевого пузыря (38 и 65%), затрудненное мочеиспускание (43 и 40%). Установлено, что обе техники имеют удовлетворительные функциональные результаты, но каждая имеет ряд недостатков и преимуществ. Более высокий риск рецидива пролапса гениталий и возникновения отдаленных mesh-ассоциированных осложнений при применении MESH-вагинопексии указывает на необходимость совершенствования используемых материалов и методики их фиксации в тканях. В то же время диспозиция стенок влагалища и смежных органов, создаваемая в ходе срединной кольпорафии по Нейгебауэру-Лефору, повышает риск развития стрессовой инконтиненции. Заключение. Индивидуальный выбор оперативного пособия с учетом возраста и степени сексуальной активности пациентки, оценка факторов риска развития тех или иных осложнений, а также доступное объяснение женщинам характера и объема предстоящего лечения способствуют снижению числа осложнений и достижения наилучших результатов в лечении больных с пролапсом гениталий. Ключевые слова: пролапс гениталий, срединная кольпорафия по Нейгебауэру-Лефору, стрессовая инконтиненция, кольпопексия с применением протезов.