Miliary Pulmonary Metastases of Malign Pleural Mesothelioma

Abstract

ÖZETMalign plevral mezotelyoma, plevra yüzeyi geniş yayılım göste-ren, torasik yapılara doğrudan invazyon yapan, agresif bir tümördür. Malign plevral mezotelyomada miliyer metastaz görülmesi çok ender olmakla birlikte, primer odağın saklı olduğu bazı hastalarda tanı anında, bazı hastalarda da ileri dönemde miliyer metastazlara rastlanabilmektedir. Bu nedenle, diffüz miliyer ya da mikronodüler pulmoner lezyonların varlığında, ayırıcı tanıda malign mezotelyoma da düşünülmeli-dir. İmmünohistokimyasal incelemeler, özellikle primer odağın bilinmediği diğer malign metastazlardan ayırıcı tanıda önemlidir.Mikst tipte malign plevral mezotelyoma tanısı almış, sigara ve asbest maruziyeti tanımlamayan, 58 yaşında kadın hasta, tanı-dan 9 ay sonra saptanan miliyer akciğer metastazları nedeniyle sunulmaktadır. Hasta tanıdan 17 ay sonra malign mezotelyomaya bağlı solunum yetmezliği ile eksitus olmuştur.Anah tarsöz cük ler: malign plevral mezotelyoma, miliyer, mikronodüler, metastaz, akciğer ABST RACTMalign pleural mesothelioma is characterized as an aggressive tumor that spreads widely on the pleura and invases directly thoracic structures. Miliary metastases are very rare in malignant pleural mesotheliomas. However, they can be observed at the time of diagnosis in some of the cases when the primary lesion is not detected and in some others in the later stages. For this reason one should suspect malignant mesotheliomas in the differential diagnosis when presentation is with diffuse miliary or micronodular pulmonary lesions. Immunehistochemical studies are helpful especially in differential diagnosis of other metastases when the primary lesion is not known.Here, a 58 year-old woman having mixed type malignant pleural mesothelioma is being presented because she had miliary pulmonary metastases revealed in thorax CT at the 9th month of the diagnosis. She was not a smoker and there was no history of asbest exposition. The patient died due to respiratory insufficiency at the 17 th month of the diagnosis.Keywords: malignant pleural mesothelioma, miliary, micronodular, metastasis, pulmonary GİRİŞMezotelyoma, plevra, periton ve perikardı döşeyen mezotel hücrelerinden oluşmuş seröz bir membran olan mezotelyumun primer tümörüdür. Diffüz malign mezotelyoma ve fibröz mezotelyoma olarak iki ana gruba ayrılır. İki grup tümörün histopatolojik, klinik ve prognostik özellikleri farklıdır. Malign plevral mezotelyoma (MPM) olgularının %70-90'ında asbest teması vardır. 1 Toraks içi ya da dışı malignitesi olan hastalarda akciğer metastazları, boyutları miliyer nodüllerden çok büyük çaplı nodüllere kadar değişen, iyi sınırlı lezyonlar şeklindedir ve hematojen yayılımı düşündürür. 2 Malign mezotelyomada, miliyer metastaz görülmesi çok enderdir. Primer odağın saklı olduğu bazı hastalarda tanı anında, bazı hastalarda ise ileri dönemde miliyer metastazlara rastlanabilmektedir. 3,4 Bu nedenle, bir hastada diffüz miliyer ya da mikronodüler pulmoner lezyonların varlığında, ayırıcı tanıda malign mezotelyoma da düşünülmelidir.Bu yayında, nadir görülmesi ned...

Irradiation of Hemithorax By Tomotherapy in Advanced Stage Malignant Mesothelioma Patients: Evaluation of Four Cases

“…17 Uygulanan tek veya kombine tedavi yöntemleri hastaların beklenen yaşam süresinde önemli artış sağlamamıştır. 19 Rezektabl hastalarda ekstraplevral pnömonektomi (EPP) veya plörektomi/dekortikasyon (P/D) sonrası sisplatin, pemetreksed kemoterapisi ve hemitoraks RT'si günümüzde standart tedavidir. 20 Cerrahi şansı olmayan hastalarda kemoradyoterapi (KRT) palyatif amaçlı kullanılabilir.…”