Mini Axillary Thoracotomy Experience in Spontaneous Pneumothorax

Abstract

ÖzetAmaç: Pnömotoraks, göğüs cerrahisinin sık gözlenen ve hayati tehlike arz eden acil müdahale gerektiren hastalığıdır. Sıklıkla tüp torakostomi ve minimal invaziv cerrahi girişimlerle tedavi edilir. Bu çalışmada spontan pnömo-toraksta mini aksiler torakotomi deneyimimizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Haziran 2009-Temmuz 2010 tarihleri arasında spontan pnömotoraks (SP) nedeni ile yedi hastaya mini aksiller torakotomi uygulandı. Hastalar yaş, cinsiyet, hastaneye geliş şikâyeti, pnömotoraks tipi, lokalizasyonu, tek veya iki taraflı olduğu, cerrahi öncesi ve sonrası tüp süresi, hastanede kalış süresi, bül ve bleb varlığı, morbidite açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların altısı (%86) erkek, biri (%14) bayan, yaş medyan değeri 20'idi. 6 tanesi primer spontan pnömotoraks (PSP), 1 tanesi sekonder (tüberküloz) spontan pnömotoraks (SSP) nedeni ile cerrahiye alındı. Altı hastaya uzamış hava kaçağı ve bir hastaya bir hafta ara ile bilateral PSP gelişmesi nedeni ile cerrahi yapıldı. Dört hastaya wedge rezeksiyon, parsiyel plörektomi ve plevral abrazyon, 2 hastaya bül ligasyonu, parsiyel plörektomi ve plevral abrazyon ve tüberküloz düşünülen 1 hastaya wedge rezeksiyon ve plevral tend yapıldı. Hastanede kalış süresi medyan değeri 10 gün hesaplandı. Cerrahi öncesi dren süresi medyan değeri 7 gün, operasyon sonrası 3 gün olduğu hesaplandı. Sonuç: Mini aksiler torakotomi; posterolateral torakotomiye göre, kasların korunması, post operatif hastanede kalış süresinin kısalığı, ağrının daha az, kozmetik açıdan daha iyi olması, kolay apikal wedge rezeksiyon, bül ligasyonu, plörektomi ve abrazyona olanak vermesi nedeni ile spontan pnömotorakslarda, videotorakoskopik cerrahi (VATS) yapılabilme imkânı olmadığında uygulanabilir bir seçenektir. Anahtar Kelimeler Pnömotoraks; Minimal invaziv; Aksiller TorakotomiAbstract Aim: Pneumothorax is a frequent disorder which is needed urgent attemption since life threatening condition. It's usually treated by tube thoracostomy or minimally invasive procedures. We aimed to share our experience in miniaxillary thoracotomy due to spontaneous pneumothorax (SP). Material and Method: Mini-axillary thoracotomy were performed in 7 patients between June 2009 and July 2010. Age and sex of the patients, type, side and localisation of pneumothorax, pre and post-operative tube duration, duration of hospitalisation, presence of bullae and bleb, morbidity were evaluated. Results: Six of the patients were male and one patient was female. Median value of age was 20 years. Primary SP were detected in 6 patients and SP secondary to tuberculosis was detected in one patient. Surgery performed due to prolonged air leak in 6 patients and developing of bilateral SP within 7 days.Wedge resection (lineer stappler), partial pleurectomy and pleural abrassion were performed to 4 patients, bullae ligation, partial pleurectomy and pleural abrassion were performed to 2 patients and wedge resection and pleural tend were performed to 1 patient considered as tuberculosis. Median hospitalisation durati...