Minimally Invasive Aortic Valve Surgery in Octogenarians: Reliable Option or Fallback Solution?

Abstract

Objective Aortic valve disease is more and more common in western countries. While percutaneous approaches should be preferred in older adults, previous reports have shown good outcomes after surgery. Moreover, advantages of minimally invasive approaches may be valuable for octogenarians. We sought to compare outcomes of conventional aortic valve replacement (CAVR) versus minimally invasive aortic valve replacement (MIAVR) in octogenarians. Methods We retrospectively collected data of 75 consecutive octogenarians who underwent primary, elective, isolated aortic valve surgery through conventional approach (41 patients, group CAVR) or partial upper sternotomy (34 patients, group MIAVR). Results Mean age was 81.9 ± 0.9 and 82.3 ± 1.1 years in CAVR and MIAVR patients, respectively ( P = 0.09). MIAVR patients had lower 24-hour chest drain output (353.4 ± 207.1 vs 501.7 ± 229.9 mL, P < 0.01), shorter mechanical ventilation (9.6 ± 2.4 vs 11.3 ± 2.3 hours, P < 0.01), lower need for blood transfusions (35.3% vs 63.4%, P = 0.02), and shorter hospital stay (6.8 ± 1.6 vs 8.3 ± 4.3 days, P < 0.01). Thirty-day mortality was zero in both groups. Survival at 1, 3, and 5 years was 89.9%, 80%, and 47%, respectively, in the CAVR group, and 93.2%, 82.4%, and 61.8% in the MIAVR group, with no statistically significant differences (log-rank test, P = 0.35). Conclusions Aortic valve surgery in older patients provided excellent results, as long as appropriate candidates were selected. MIAVR was associated with shorter mechanical ventilation, reduced blood transfusions, and reduced hospitalization length, without affecting perioperative complications or mid-term survival.

Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật thay van động mạch chủ ít xâm lấn qua khoang liên sườn 2 trước phải

“…Kết quả này cũng tương tự như trong một phân tích gộp trên nhóm đối tượng nguy cơ cao được mổ thay van ĐMC của Fudulu và cộng sự, đối với nhóm người cao tuổi, mổ ít xâm lấn giúp cải thiện chức năng hô hấp, chức năng thận, giảm nhiễm khuẩn vết mổ, ngày nằm viện ngắn và tỷ lệ xuất viện về nhà cao so với mổ mở truyền thống [14]. Nghiên cứu của Cammertoni trên đối tượng trên 80 tuổi được thay van ĐMC thì mổ ít xâm lấn cũng giúp giảm thời gian thở máy, giảm truyền máu, giảm ngày nằm viện, và không ảnh hưởng đến các biến chứng sau mổ hoặc sống sót trung hạn [15].…”