Minimally Invasive Surgery for Nodular Goiter

Abstract

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ УЗЛОВОГО ЗОБАУО «Белорусский государственный медицинский университет» 1 ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 2 , г. Минск, Республика Беларусь ÎБЗÎÐЫ В последние годы отмечается бурное развитие и внедрение в клиническую практику малоинвазив-ных методов хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Эта тенденция продиктована как стремлением улучшить косметические результаты хирургических вмешательств, так и желанием уменьшить операционную травму. Накопленный к настоящему моменту мировой опыт позволяет делать первые вы-воды о результатах использования различных методов малоинвазивной хирургии щитовидной железы. Од-нако представленные в литературе данные зачастую носят противоречивый характер, отсутствуют единая терминология, классификация этих методов, отмечается наличие разногласий в вопросах оценки эффек-тивности и целесообразности применения малоинвазивных вмешательств в хирургии ЩЖ.В статье представлен обзор существующих методов малоинвазивной хирургии щитовидной железы, рассмотрены вопросы терминологии, классификации, показаний, клинических исходов и стоимости мало-инвазивной тиреоидэктомии при узловом зобе.Малоинвазивные вмешательства, вне зависимости от вида доступа, требуют больше времени на выпол-нение операции по сравнению традиционной тиреоидэктомией. Вмешательства из шейного доступа имеют сопоставимые с традиционными операциями показатели послеоперационных осложнений, но сопровожда-ются меньшим болевым синдромом и лучшим косметическим результатом в ранние сроки после операции. Операции из внешейного доступа характеризуются отсутствием рубцов на шее, но некоторые из них могут сопровождаться более интенсивным болевым синдромом и возникновением специфических осложнений.Поиск оптимального метода малоинвазивного вмешательства, критериями выбора которого должны являться его относительная простота, возможность быстрого освоения, безопасность и экономическая це-лесообразность использования определяет перспективы дальнейших исследований. Ключевые слова: малоинвазивная хирургия, тиреоидэктомия, узловой зоб, щитовидная железа, крите-рии, классификация, клинические исходыRecent years the rapid development and clinical application of minimally invasive methods of thyroid surgery have been marked. This tendency is dictated both by an intention to improve cosmetic results of surgical interventions and a desire to reduce surgical trauma. Accumulated world experience to date allows to make the first conclusions on the results of the different methods application of minimally invasive surgery of the thyroid gland. However, the suggested data are often controversial; there is an absence of standard terminology, classification of these methods; disagreement in assessment of effectiveness and reasonability of clinical application of minimally invasive thyroid surgery is evident.A review of existing methods of minimally invasive thyroid surgery is presented in the paper; terminology, classification, indications, clinical outcomes and cost-effectiveness ...