Minimized extracorporeal circulation is improving outcome of coronary artery bypass surgery in the elderly

Abstract

Advanced age is a known risk factor for morbidity and mortality after coronary artery bypass grafting (CABG). Minimized extracorporeal circulation (MECC) has been shown to reduce the negative effects associated with conventional extracorporeal circulation (CECC). This trial assesses the impact of MECC on the outcome of elderly patients undergoing CABG. Eight hundred and seventy-five patients (mean age 78.35 years) underwent isolated CABG using CECC (n=345) or MECC (n=530). The MECC group had a significantly shorter extracorporeal circulation time (ECCT), cross-clamp time and reperfusion time and lower transfusion needs. Postoperatively, these patients required significantly less inotropic support, fewer blood transfusions, less postoperative hemodialysis and developed less delirium compared to CECC patients. In the MECC group, intensive care unit (ICU) stay was significantly shorter and 30-day mortality was significantly reduced [2.6% versus 7.8%; p<0.001]. In conclusion, MECC improves outcome in elderly patients undergoing CABG surgery.

Minimally invasive extracorporeal circulation is a cost-effective alternative to conventional extracorporeal circulation for coronary artery bypass grafting: propensity matched analysis

“…There is some literature highlighting that elderly patients are more susceptible to the adverse effects of CPB, and that MiECC may offer even more advantage to this group of patients undergoing CABG. 21,22 Another meta-analysis performed by Anastasiadis et al reported similar findings, observing that MiECC was associated with a significantly reduced mortality and morbidity. 23 Furthermore, this study was able to demonstrate a reduced inflammatory response and improved myocardial preservation (reduced postoperative troponin) in the MiECC cohort.…”

Independencia funcional en la recuperación de pacientes sometidos a cirugía cardiaca.

“…En este estudio se identificó que no hubo diferencias en el nivel de independencia funcional de los pacientes después de la cirugía relacionándola con la variable de uso de circulación extra-corpórea diferente a lo encontrado por Curzel et al (6) quienes demu estran que a mayor tiempo de circulación extracorpórea menor puntaje en la escala de medida de independencia funcional; esto puede estar relacionado con la poca variabilidad en los tiempos de cirugía,así como al desconocimiento por parte de los profesionales sobre los efectos negativos de la circulación extracórporea, que pueden tener incidencia en el acto quirúrgico y por ende en el menor tiempo de exposición a este procedimiento (31).…”

Haemostasis and minimally invasive extracorporeal circulation

“…При аортокоронарном шунтировании [52] и протезировании аортального клапана в условиях MiECC отмечается более короткое время перфузии [15]. По данным K. Anastasiadis и соавт., время перфузии составляет 102,9 ± 25,0 мин при использовании миниинвазивного контура против 122,2 ± 33,0 мин при использовании стандартного ЭКК (р<0,001) [4].…”

“…Использование MiECC имеет преимущество у пациентов высокого риска: старшей возрастной группы и пожилых, с сахарным диабетом, предоперационной анемией, синдромом малого сердечного выброса, предполагаемым длительным ИК и другими категориями высокого риска [10,41,43,[52][53][54].…”

“…По одним данным, различия в потребности в гемотрансфузиях при проведении ИК с обычным контуром и MiECC отсутствуют [51,63]. По другим данным, значительно меньше периоперационных трансфузий компонентов крови при использовании MiECC, в том числе и у пациентов старшей возрастной группы, у пациентов с исходной анемией и при выполнении экстренных операций [10,43,52,54].…”