Minithoracotomy vs. Conventional Mitral Valve Surgery for Rheumatic Mitral Valve Stenosis: a Single-Center Analysis of 128 Patients

Kết quả sớm và trung hạn phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai

“…[9,10] Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong do thay van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải thường cao hơn so với sửa van. Tỉ lệ tử vong trên bệnh nhân sửa van hai lá ít xâm lấn dao động từ 0% đến 2,1%, nhưng tỉ lệ tử vong do thay van hai lá ít xâm lấn cao hơn, dao động từ 0,9% đến 5,8% [6,[11][12][13]. Lý do tỉ lệ tử vong sau mổ sửa van hai lá thường thấp hơn so với thay van hai lá vì sửa van bảo tồn chức năng thất trái sau mổ tốt hơn so với thay van hai lá.…”

“…Một số nghiên cứu của các tác giả Zhai, Liu và Chernov thực hiện ở Trung Quốc và Nga là nơi có mặt bệnh van hai lá tương tự như Việt Nam, so sánh kết quả phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn đường ngực phải với đường mở xương ức, cho thấy tỉ lệ tử vong giữa hai phương pháp là tương đương, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. [12,14,15] Nguyên nhân tử vong chủ yếu được báo cáo trong các nghiên cứu gồm tai biến vỡ thất trái, hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ, nhiễm trùng [12][13][14][15]. Đây cũng là những biến chứng kinh điển của phẫu thuật van hai lá nói chung, kể cả đường mở dọc giữa xương ức hay đường mở ít xâm lấn.…”

“…Tỉ lệ tai biến thần kinh ở các nghiên cứu phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn với số lượng bệnh nhân lớn trên thế giới dao động từ 1,0% đến 5,1%. [1,11,12,15] Theo nghiên cứu của Phạm Thành Đạt tại trung tâm tim mạch Bệnh viện E, tỉ lệ loạn thần sau mổ là 24,5% nhưng không có bệnh nhân nào để lại di chứng; nghiên cứu của Võ Tuấn Anh tại Bệnh viện Y Dược thành phố Hồ Chí Minh có 1 bệnh nhân tai biến mạch não chiếm 0,5% [6,17]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ có rối loạn thần kinh là 2,8% (3/106 bệnh nhân), trong đó có 2 bệnh nhân biểu hiện kích thích sau hội chứng cung lượng tim thấp và 1 bệnh nhân lên cơn động kinh trên bệnh nhân có tiền sử động kinh cũ.…”

“…Tỉ lệ mổ lại do chảy máu của các nghiên cứu về thay van hai lá ít xâm lấn trong khoảng từ 2,0% đến 6,4% [1, 6,12,14,15,17]. Trong đó, các nghiên cứu của Liu, Chernov và Zhai cho thấy tỉ lệ mổ lại do chảy máu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê [12,14,15].…”

“…Tỉ lệ mổ lại do chảy máu của các nghiên cứu về thay van hai lá ít xâm lấn trong khoảng từ 2,0% đến 6,4% [1, 6,12,14,15,17]. Trong đó, các nghiên cứu của Liu, Chernov và Zhai cho thấy tỉ lệ mổ lại do chảy máu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê [12,14,15]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 3 bệnh nhân phải mổ lại do chảy máu chiếm tỉ lệ 2,8%, trong đó có 1 bệnh nhân mổ lại tối cấp cứu đường giữa xương ức do vỡ thất trái tại phòng hồi sức, 2 bệnh nhân mổ lại do máu cục màng phổi, được lấy máu cục qua đường mở ngực cũ.…”