Modern algorithm foa the diagnosis of ulcerative colitis in children according to the latest recommendations of the European Crohn's and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Abstract

За даними співробітників кафедри педіатрії №1 НМАПО, в останні 20 років спостерігається зростання кількості госпіталізацій дітей із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК). Однак в Україні немає єдиного центру спостереження за дітьми із ЗЗК, тому збір статистичних даних є досить складною проблемою. Цьому сприяла й відсутність єдиного підходу до діагностики. У статті викладено оновлені рекомендації ECCO та ESPGHAN (2018) щодо класифікації ЗЗК у дітей, алгоритму їх діагностики з використанням критеріїв PIBD класів. Надано статистичні дані щодо реєстрації ЗЗК у дітей у педіатричному відділенні НДСЛ «ОХМАТДИТ». У якості прикладу застосування критеріїв диференціальної діагностики різних форм ЗЗК у дітей, оцінки важкості хвороби наведено клінічний випадок та надано схему ведення пацієнтів з цією патологією. Висновки. Оновлені рекомендації ECCO та ESPGHAN полегшують проведення диференціальної діагностики різних варіантів ЗЗК, надають чітку схему спостереження за дітьми з цією патологією, що покращує результати лікування та якість життя маленьких пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: запальні захворювання кишечника, клінічні рекомендації, схема ведення пацієнтів, PIBD класи, педіатричний індекс активності виразкового коліту, діти.

Особливості Дебюту Неспецифічного Виразкового Коліту У Дитячому Віці В Екологічно Несприятливому Регіоні України

“…Значна кількість робіт, присвячених етіології та патогенезу НВК, залишаються дискутабельними. На сьогодні ЗЗК вважаються багатофакторними, які розвиваються в результаті поєднання генетичної схильності, наявності дефектів вродженого і набутого імунітету, кількісних і якісних змін мікрофлори кишечника, та впливу несприятливих факторів навколишнього середовища [6,7,8,9]. Поєднання цих факторів призводить до неадекватної реакції імунної 560 SECTION XXVII.…”

“…Епідеміологічні дослідження в США довели, що у білого населення НВК зустрічається в 3-5 разів частіше, ніж у афроамериканців, а у євреїв -в 3,5 рази частіше, ніж у осіб неєврейської національності [1,2,7]. У більшості країн відсутні точні дані захворюваності та поширеності ВЗК у дітей, також немає єдиного центру спостереження за дітьми із ЗЗК в Україні, тому статистична обробка даних є досить складаною проблемою [1,8]. За останні 20 років значно зросла кількість госпіталізованих дітей із ЗЗК у Національну дитячу спеціалізовану лікарню «ОХМАТДИТ».…”

“…За останні 20 років значно зросла кількість госпіталізованих дітей із ЗЗК у Національну дитячу спеціалізовану лікарню «ОХМАТДИТ». Так, за останні 4-ри роки у 6-7 разів зросла частка госпіталізованих дітей з НВК [8,11].…”

“…У дитячій практиці для оцінки тяжкості перебігу захворювання, оцінки ефективності лікування НВК застосовують клінічний індекс PUCAI (Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index) [6,8,9,11] Єдиного критерію для точного діагнозу НВК немає. Як правило, НВК встановлюють у пацієнтів, що мають криваву діарею, тенезми, абдомінальний біль, і, при наростанні тяжкості і тривалості хвороби, -втрату ваги, слабкість і нудоту [6,9,11].…”

“…Дослідження концентрації фекального кальпротектіну (ФК) не тільки допомагає в проведенні диференціального діагнозу, але є маркером активності НВК, корелює з гістологічною та ендоскопічною активністю захворювання [6,10,13,15,16]. Дослідження антитіл до цитоплазми нейтрофілів імуноглобуліну A -pANCA, які виявляються у 60% дітей з НВК, особливо у дітей з тяжкою формою захворювання, гормонозалежністю /гормонорезистентністю, з частими рецидивами, з високим ризиком колектомії, -передбачає потребу в призначенні азатіоприну, імунобіологічних засобів при лікуванні НВК [4,8].…”