Modern Approach to Diagnostics, Prevention and Correction of Acne Scarring on the Basis of Study of Skin Morphology by Noninvasive Methods

Abstract

1 Кафедра кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова лечебного факультета, Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) 119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 2 Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации 125993, Российская Федерация, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 3 Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-технологического парка биомедицины, Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) 119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 В работе изучены основные морфологические и патофизиологические изменения кожи при акне и постакне до и в процессе лечения препаратом на основе гиалуронидазы -бовгиалуронидазы азоксимером (БГА), а также эффек-тивность данного препарата. Предложены основные критерии оценки эффективности терапии акне и постакне с использованием неинвазивных методов -конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) и лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ). Материалы и методы. Было проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффективности БГА, сравнительное в параллельных группах. 90 пациентов с акне средней и тяжелой степени и постакне в возрасте от 18 до 35 лет были разделены на две равные группы: первая группа получала БГА 3000МЕ, вторая -плацебо. Препарат вводился внутримышечно или методом ультра-фонофореза. Оценка патоморфологического состояния кожи производилась с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) in vivo (VivaScope® 1500, Нью-Йорк, США). Микроциркуляция кожи исследо-валась методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием лазерного анализатора капилляр-ного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА», Россия). Результаты и выводы: в группе с БГА улучшение состояния кожи в виде редукции симптомов постакне наблюдалось у 80 % пациентов, значительное улучшение -у 8,89 %, редукция индекса постакне до 10,18 ± 4,63 баллов наблюдалось у пациентов, получавших препарат, после полного курса лечения (p < 0,05) (до лечения -14,27 ± 5,61 балла). В группе с плацебо редукция этих индексов была менее выражена, улучшение наблюдалось лишь у 4,44 % пациентов. Эффективность БГА при ультрафонофорезе была ниже, чем при его внутримышечном введении. Показатель микроциркуляции (ПМ) снижался в группе с препара-том с 20,09 ± 1,74 до 15,2 ± 2,1 перф. ед. (p = 0,01). В группе плацебо динамика ПМ была менее выраженной. По результатам КЛСМ в группе с БГА после лечения в области воспалительных элементов отмечалось уменьшение количества фиброзных волокон и расширенных сосудов, практически полное исчезновение воспалительной инфильтрации дермы. В группе плацебо фиброз, гиперваскуляризация и признаки воспалительной инфильтрации сохранялись. Описаны основные морфологические критерии эффективности терапии...