Modificações no índice de líquido amniótico estimado pela ultra-sonografia em gestantes submetidas a imersão subtotal em água

Abstract

Objetivo: estudar as modificações do índice de líquido amniótico (ILA), mensuradas pela ultra-sonografia, da pressão arterial média (PAM) e do pulso em gestantes normais quando submetidas a imersão corporal subtotal em água, por diferentes intervalos de tempo, e padronização da técnica. Métodos: foram estudados os valores do ILA, como descrito por Phelan et al. 1 , de um grupo de 52 gestantes, com idade gestacional igual ou superior a 28 semanas, consideradas clinicamente normais, antes e após a sua imersão subtotal em um tanque com água aquecida entre 32ºC e 34ºC, por 30, 45 e 60 minutos.

Repercussões da imersão sobre a pressão arterial em gestantes

“…Se a gestante estiver em pé na água ou submersa, seu corpo sofre uma pressão maior nos membros inferiores, com alterações nos volumes dos líquidos intra e extravasculares, auxiliando o retorno venoso e com consequente débito cardíaco maior (AYRES et al, 2001). Também ocorre o redirecionamento sanguíneo que corrobora com o aumento da diurese por meio da estimulação dos receptores que promovem ajustes hormonais e neurais, os quais conduzem a uma queda na PA sistólica e diastó-lica (HARTMANN., 2001).…”

“…Também ocorre o redirecionamento sanguíneo que corrobora com o aumento da diurese por meio da estimulação dos receptores que promovem ajustes hormonais e neurais, os quais conduzem a uma queda na PA sistólica e diastó-lica (HARTMANN., 2001). Em conjunto, todas estas propriedades resultam em uma correção postural e do edema da grávida, na redistribuição dos fluidos corporais e em um maior aporte de nutrientes e fluxo ao feto (AYRES et al, 2001).…”

“…Entretanto, os estudos que a analisaram apresentam diferentes parâmetros no que se refere à temperatura da água, ao tempo de imersão e ao nível de imersão (KWEE et al, 2000;KATZ, 2003;FINKELSTEIN et al, 2006;KOKOT;ULMAN;CEKANSKI, 1983;ASAI et al, 1994;HARTMANN e HUCH, 2005;ELVAN-TASPINAR et al, 2006;AYRES et al, 2001).…”

“…No entanto, algumas alterações do curso normal da gestação determinam contraindicações para o exercício físico em solo ou aquático pelo fato destes induzirem o risco de aborto e complicações clínicas (ACOG, 1994). Diante desse fato, a imersão na água surge como forma preventiva e intervencionista, sendo mais segura, prática e rápida para mobilizar líquidos extravasculares e reduzir a PA, sem a presença de efeitos colaterais sobre a mãe e o feto (KWEE et al, 2000;AYRES et al, 2001;KATZ et al, 1990).…”

“…De acordo com Katz et al (1990), durante a imersão a força hidrostática atua dentro de segundos e ativamente empurra o fluido extravascular para o espaço vascular, sendo esta força proporcional à profundidade da água. O aumento da pressão hidrostática provoca um aumento no retorno do sangue venoso para o sistema cardiovascular, fazendo aumentar a produção de peptídio natriurétrico atrial com consequente efeito sobre o débito urinário, reduzindo desta forma a PA e o edema (KATZ, 2003;AYRES et al, 2001). Outra vantagem da imersão é que esta diminui a atração gravitacional, resultando em uma sensação de sentir-se mais leve.…”