Modified Constraint-Induced Movement Therapy for Upper Extremity Recovery Post Stroke: What Is the Evidence?

Abstract

The mCIMT protocol is an effective intervention for UE recovery post stroke. Future research including large RCTs could potentially increase the LOE for mCIMT. Additional investigation into the effectiveness of mCIMT in acute and subacute stroke populations is warranted given the limited number of studies performed to date.

The optimization of restoration approaches of advanced hand activity using the sensorial glove and the mCIMT method

“…При средней степени тяжести двигательного дефицита восстановление должно быть направлено как на увеличение объема движений и силы в паретичных конечностях, так и на увеличение попыток использования паретичной руки. По результатам нашей оценки наиболее эф-ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10,2017 фективным при этом являлось использование метода, основанного на принципе БОС сенсорной перчатки. Преимущества группы БОС сенсорной перчатки можно объяснить соответствием основных принципов метода восстановительного лечения: многократное повторение, наглядность процедуры (пациент сам видит минимальные движения, которые регистрируют датчики), большая приверженность к занятиям благодаря включению игровой мотивации, высокая степень привлечения внимания к паретичной конечности (что объясняет большой прирост по шкале MAL), возможность бимануальной тренировки.…”

“…Занятия методом БОС «сенсорная перчатка» длились 20-30 мин в зависимости от утомляемости пациента по технологии, разрешенной к применению Росздравнадзором (ФС2011/050 от 05.04.11), и включали работу в сенсорной перчатке, подключенной к персональному компьютеру через USB-кабель, где были установлены ком-ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10,2017 МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТОНКОЙ МОТОРИКИ пьютерные игры [19]. На каждом пальце перчатки были датчики, реагирующие на сгибание и разгибание пальцев.…”

“…Методика упражнений с противодействием максимальному сопротивлению обеспечивает эффективное увеличение мышечной силы путем прогрессирующего роста нагрузки тренируемых мышц [3]. Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение использует физиологиче-ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 10,2017 ские закономерности, которые содействуют, облегчают и усиливают активное сокращение мышц, способствуя возбуждению максимального числа двигательных единиц и вовлечению их в волевую активность [3]. Метод Бобат построен на принципе изменения, подавления патологической модели мышечной деятельности, для чего применяют различные положения отдельных частей тела или позы всего тела [3,4].…”

“…Двигательная терапия принудительного ограничения активности здоровой конечности (англ. : constraint-induced movement therapy -CIMT) и его модификации (mCIMT) призваны сократить дефицит и повысить производительность движения, а также улучшить функциональность паретичной руки путем ограничения использования здоровой конечности при выполнении повседневных задач [9][10][11][12][13][14]. Классический протокол CIMTтерапии предполагает выполнение описанных выше тренировок в режиме 60 ч интенсивных индивидуальных занятий (6 ч в день в течение 2 нед) [4,13].…”

Early versus late‐applied constraint‐induced movement therapy: A multisite, randomized controlled trial with a 12‐month follow‐up

“…Constraint-induced movement therapy (CIMT) has been developed to improve arm motor function in patients with stroke. Several metaanalyses have shown that CIMT applied in the subacute and chronic phases is beneficial in the short term; however, conflicting evidence for the long-term effect exists, and information on the optimal dose of CIMT and time to start is limited (Corbetta, Sirtori, Castellini, Moja, & Gatti, 2015;Etoom et al, 2016;Fleet, Page, MacKay-Lyons, & Boe, 2014;Hatem et al, 2016;Kwakkel, Veerbeek, van Wegen, & Wolf, 2015;Thrane, Friborg, Anke, & Indredavik, 2014).…”