Modulation des afférences gustatives linguales par les afférences du nerf alvéolaire inférieure : étude électro-gustomètrique chez l’homme

Abstract

Résumé -Introduction : La modalité orale gustative est assurée par une branche du nerf facial, la corde du tympan et par les nerfs glossopharyngien et vague. Le nerf trijumeau participe également à l'analyse sensorielle des aliments. L'objectif de cette étude était de tester la validité de la modulation de la perception gustative par les affé-rences sensitives du nerf alvéolaire inférieur (NAI) chez l'homme. Matériel et méthodes : Un groupe A (n = 100) soumis à l'anesthésie régionale du nerf alvéolaire inférieur (NAI) et un groupe contrôle (n = 100) soumis à l'anesthésie du nerf maxillaire avaient été sélectionnés. L'étude était réalisée en simple aveugle. Les mesures des seuils de détection électro-gustométriques (EMG) étaient réalisées avant et après l'anesthésie sans que l'expérimentateur ne sache si le sujet a reçu une anesthésie, ni quel type d'anesthésie était administré. Les seuils étaient testés en 9 points de la langue : d'abord au niveau de la pointe de la langue, puis au niveau du dos, ensuite au niveau des bords latéraux postérieurs et enfin au niveau de la partie la plus postérieure du dos de la langue. La corrélation entre le type d'anesthésie et les seuils EMG était effectuée avec le test rho de Spearman et les comparaisons intraet intergroupe étaient effectuées à l'aide du test de Mann et Whitney et du test de Wilcoxon. Le niveau de significativité est fixé à p ≤ 0,05. Résultats : Le groupe A montrait une augmentation des valeurs moyennes des seuils EGM après anesthésie régionale des afférences du NAI au niveau de tous les sites linguaux. Les seuils (en µA) les plus élevés étaient retrouvés sur le dos (stade 0 : Dr = 31,3 ± 10,3 ; Dl = 31,5 ± 10,2 contre stade 1 : Dr = 71,5 ± 46,9 ; Dl = 56,4 ± 33) et la partie postérieure de la langue (stade 0 : Pr = 20,8 ± 6,2 ; Pl = 20,8 ± 6,2 contre stade 1 : Pr = 38,7 ± 26,5 ; Pl = 32,1 ± 15,9). Dans ce groupe, la différence de seuils avant et après anesthésie régionale du NAI était statistiquement significative (p ≤ 0,005) pour tous les sites mesurés. Le groupe contrôle n´avait pas montré d'augmentation significative pour les valeurs moyennes des seuils après anesthésie des afférences du nerf maxillaire au niveau des 9 sites (p : NS). Dans la tranche d'âge 18-29 ans, indépendamment de l'âge, tous les sites avaient subi une augmentation significative des seuils EMG (p ≤ 0,05) après anesthésie régio-nale du NAI contrairement au groupe soumis à l'anesthésie du nerf maxillaire où aucune augmentation des seuils n'était constatée. Il existait une corrélation significative entre les seuils EMG et l'anesthésie régionale des affé-rences du NAI sur les 9 points de stimulations linguales (p < 0,001). Conclusion : Ces résultats montrent que l'anesthésie régionale des afférences dentaires du NAI entraînerait une modification des seuils de détection électro-gustatifs.