Mood disorders in children and adolescents: update for pediatricians

Abstract

Objectives: To review epidemiological and etiologic aspects of diagnosis and treatment of mood disorders (MDs) in children and adolescents, with a focus on essential information for pediatricians. Sources:A literature search on MEDLINE, a review of the American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (text revision) (DSM-IV-TR), and a critical analysis of current diagnostic criteria and scientific evidence regarding the etiology of mood disorders were performed. Summary of the findings:We identified diverging opinions for and against the proposition of using the same criteria used for adults, as listed in the DSM-IV-TR, for diagnosing mood disorders in children and adolescents. Although there has been much debate in the literature on this topic in the last decade, there remains a concern that there may be a significant under-diagnosis of cases due to differing methods. Several epidemiological studies conducted in pediatric populations using different criteria and methods make it difficult to interpret the data currently published. Although the field of neurosciences has achieved major advances in understanding these pathologies, additional investigations are needed to gain a clearer picture of how genetic and environmental factors interact and influence the origin and severity of the disease and the patient's response to treatment. Conclusions:MDs have a high prevalence in childhood and adolescence and have major long-term impacts on sufferer's lives. There is a need to improve diagnostic criteria, adapting them for the pediatric population, with the objective of making it simpler for clinicians, particularly pediatricians, to make diagnoses and initiate early intervention. Advances in the area of epigenetics may aid in the development of new preventative, diagnostic, and therapeutic approaches. J Pediatr (Rio J). 2011;87(5):373-81:Mental health, child behavior, mood disorders, depressive disorder, bipolar disorder, differential diagnosis, comorbidity, epigenetics. ResumoObjetivos: Revisar aspectos epidemiológicos e etiológicos do diagnóstico e tratamento dos transtornos do humor em crianças e adolescentes, com foco em conteúdos essenciais para médicos pediatras. Fontes dos dados:Revisão da literatura no banco de dados da MEDLINE. Utilização das recomendações da quarta edição do texto revisado do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria. Análise crítica dos atuais critérios diagnósticos e teorias científicas sobre etiologia dos transtornos do humor. Síntese dos dados:Foram identificadas opiniões discordantes e congruentes sobre a efetividade de se utilizar os mesmos critérios atualmente listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para diagnóstico de transtornos do humor em adultos, adolescentes e crianças. Embora esse tópico tenha sido muito debatido na literatura dos últimos 10 anos, a percepção é de que uma porcentagem significativa de casos continuam sendo subdiagnostic...

Relação entre o estado de humor e os comportamentos alimentares de risco para os transtornos alimentares em adolescentes

“…Cabe salientar que o humor pode sofrer variações negativas em virtude de situações cotidianas, tais como: discussões com amigos, baixo rendimento escolar, comentários depreciativos de amigos a respeito do peso corporal, brigas familiares, entre outras 12 . Logo, em decorrência das situações estressoras mencionadas, as adolescentes podem aumentar a suscetibilidade para o desencadeamento de comportamentos alimentares de risco para os TA.…”

“…Segundo Farias e Cordeiro 12 , o estado de humor no sexo feminino pode ser afetado negativamente em função das mensagens subliminares midiáticas que exaltam ideais estéticos, do baixo rendimento escolar e das discussões fervorosas com familiares ou amigas. Considerando a possível relação entre o estado de humor e os comportamentos alimentares de risco para os TA 3,[13][14][15][16] , as situações estressoras mencionadas acima podem predispor as adolescentes à adoção de comportamentos alimentares de risco para os TA.…”

“…Embora a literatura científica aponte relação do estado de humor com os comportamentos alimentares de risco para os TA 3,[12][13][14][15][16] , nenhuma investigação científica com adolescentes brasileiras foi identificada até o momento. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo foi analisar a relação entre o estado de humor e os comportamentos alimentares de risco para os TA em adolescentes do sexo feminino.…”

The mediator role of psychological morbidity on sleep and health behaviors in adolescents

“…This result was surprising, because as previously described, sleep is related to psychological morbidity in adolescents and mood disorders. 21 Studies have found a bidirectional relationship between psychological morbidity, mental health, and sleep quality. 22,23 Another study comparing depressed adolescents with control groups, using EEG, reported inconsistent conclusions in terms of sleep patterns.…”

The mediator role of psychological morbidity on sleep and health behaviors in adolescents

“…21 Os estudos constataram uma relação bidirecional entre a morbidade psicológica, a saúde mental e a qualidade do sono. O efeito indireto da sonolência diurna excessiva sobre a qualidade do sono não foi mediado pela morbidade psicológica.…”