Morbidité et mortalité périnatale des jumeaux et influence de la chorionicité : expérience de 10ans dans le Sud-Réunion. Étude de 775 grossesses

Accouchement gémellaire en milieu africain: une analyse de 10 ans dans le District de Bamako au Mali

“…Dans notre série, les multipares ont représenté plus de la moitié de l'échantillon soit 55,61%, les paucipares 24,23% et les primipares 20,16%. Oger et al [ 4 ] ont rapporté dans leur étude 29,1% de nullipares suivies des primipares et les paucipares avec chacune 27,98% des cas.…”

“…Konamé A. et al [ 3 ] dans leur série rapportent que dans 51,3%des cas, l'accouchement du 2 nd jumeau s'est fait par voie basse. Oger AS et al [ 4 ] ont rapporté un taux de césarienne de8,1% sur 2 nd jumeau. Ils notent une surmortalité néonatale relative des enfants grands prématurés inférieurs à 33 SA nés par voie basse (7 /40 ; 17,5% vs 5/62 ; 8,0%) mais que cette différence n'était pas significative.…”

“…Dans notre étude les manœuvres obstétricales ont été pratiquées dans 54,80% des cas (n = 753) avec 20 mort- nés et 40 cas de morbidités, contre 12 mort- nés et 36 cas de morbidités en l'absence de pratique de manœuvres obstétricales avec une différence statistiquement non significative. Dans la littérature internationale peu d'auteurs ont pratiqué des manœuvres obstétricales, car ont préconisé dans la quasi-totalité des cas la césarienne prophylactique si le 2 nd jumeau était en siège ou en transversale [ 4 , 5 , 9 ]. Cependant, dans une étude portant sur l'accouchement avec des manœuvres sur le 2 nd jumeau membranes rompues vs membranes intactes, Roesch M et al [ 10 ] ont conclu que l'accouchement du 2 ème jumeau à membranes rompues ne grevait ni le pronostic maternel ni fœtal et n'augmentait pas le taux de césarienne sur le 2 ème jumeau.…”

“…Aussi Roesch M et al [ 6 ] rapportaient que les jumeaux monochoriaux présentaient des taux plus élevés d'hypotrophies en cas de grossesse menées à terme (p < 0,05) et de mortalité périnatale (p < 0,05) par rapport aux jumeaux bichoriaux. Dans leur travail, Oger AS et al [ 4 ] ont confirmé qu'il y avait peu de différence de morbidité maternelle entre les grossesses gémellaires mono choriales et les grossesses gémellaires bi choriales; par contre la morbidité et la mortalité néonatale est constamment en faveur des grossesses gémellaires mono choriales. Tous les auteurs s'accordent à dire que l'accouchement gémellaire est un accouchement à haut risque encore plus pour le deuxième jumeau.…”

L’accouchement des grossesses gémellaires et pronostic materno-fœtal dans un Centre Universitaire Tunisien de niveau 3: étude rétrospective à propos de 399 cas

“…La fréquence des grossesses gémellaires a augmenté de manière importante ces dernières années [ 1 ] consécutive au recours de plus en plus fréquent aux techniques de procréation médicalement assistée [ 2 - 4 ]. En dépit des progrès obstétricaux et pédiatriques, les grossesses gémellaires représentent une situation à haut risque aussi bien pour le déroulement de la grossesse que pour l´accouchement et reste encore une situation angoissante pour l´équipe obstétricale, d´où la nécessité d´une surveillance médicale particulière dans des structures spécialisées [ 5 , 6 ]. L´accouchement gémellaire quel que soit son mode impose la présence d´une équipe multidisciplinaire et d´un bloc opératoire à proximité.…”