Morbilidade e mortalidade em grandes prematuros - leves vs adequados para a idade gestacional

Abstract

Introdução: A influência de nascer leve para a idade gestacional sobre a morbilidade e mortalidade permanece controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a morbilidade e mortalidade dos recém-nascidos com idade gestacional inferior a 32 semanas comparando os leves com os de peso adequado à idade gestacional. Métodos: Estudo retrospetivo analítico dos processos clínicos de recém-nascidos com idade gestacional inferior 32 semanas internados, num período de 10 anos, na unidade de cuidados intensivos neonatais duma maternidade de nível III. Foram excluídos gémeos, recém-nascidos com anomalias congénitas graves e recém-nascidos grandes para a idade gestacional. Adotaram-se as curvas de Fenton, considerando-se ser leves para a idade gestacional se percentil do peso de nascimento inferior a 10, adequados para a idade gestacional se percentil entre 10 e 90 e grandes para a idade gestacional se percentil superior a 90. Análise estatística através do SPSS17 com significância para p<0,05. Resultados: Foram incluídos 282 recém-nascidos, tendo sido classificados como leves para a idade gestacional 34 (12,1%). Nestes ocorreram significativamente maior número de nascimentos na nossa maternidade (p = 0,020), partos por cesariana (p < 0,001) e partos induzidos (p < 0,001). Ao primeiro minuto o índice de Apgar foi inferior (p = 0,003), não havendo diferenças ao quinto e 10º minutos. Os adequados à idade gestacional tiveram uma maior incidência de hemorragia peri-intraventricular (p = 0,028). Não houve diferenças estatisticamente significativas nos restantes parâmetros de morbilidade avaliados e na mortalidade. Discussão: Nesta série de recém-nascidos grandes prematuros, ser leve para a idade gestacional não representou maior risco de morbilidade e mortalidade significativa. Palavras-chave: Doenças do Prematuro; Idade Gestacional; Morbilidade; Mortalidade Infantil; Prematuro; Recém-Nascido; Recém-Nascido de Muito Baixo Peso Abstract Introduction: The influence of being small for gestational age on morbidity and mortality is controversial. The aim of this study was to assess the morbidity and mortality of small for gestational age newborns compared to appropriate for gestational age in infants with gestational age less than 32 weeks. Methods: We performed an analytical retrospective study of medical records of newborns with gestational age less than 32 weeks hospitalised over a 10-year period in the neonatal intensive care unit of a level III maternity hospital. Twins, babies with serious birth defects and large for gestational age infants were excluded. Small for gestational age was defined as birth weight below the 10th percentile, appropriate for gestational age between the 10th and 90th percentile; and large for gestational age as over the 90th percentile, according to Fenton growth charts. Results: The study included 282 newborns and 34 (12.1%) were classified as small for gestational age. These showed significantly greater number of births in our hospital (p = 0.020), caesarean delivery (p < 0.001) and induced delivery (p...