Morbimortalidade da colecistectomia em pacientes idosos, operados pelas técnicas laparotômica, minilaparotômica e videolaparoscópica

Abstract

InTRODUÇÃOA colecistolitíase é uma das doenças mais freqüentes do aparelho digestivo, acometendo 20% da população adulta . Desde sua primeira descrição em 1882, por Langenbruch, a colecistectomia se mantém como o tratamento de escolha para a colecistolitíase . Desde essa época os cirurgiões tentam diminuir a morbidade, mortalidade e tempo de internação que é muito variável na literatura.A colecistectomia por minilaparotomia, divulgada por Goco e Chambers em 1982 3 e a colecistectomia videolaparoscópica, por Mouret em 1987, diminuíram o trauma cirúrgico e o período de internação 4,5 . A idade tem sido considerada um importante fator preditivo de complicações após colecistectomia pela incidência aumentada da doença no trato biliar e pela maior morbimortalidade da operação no idoso, em decorrência das doenças associadas comuns na idade 6,7 . O presente trabalho teve por objetivo avaliar os aspec- ABCDDV/535Minossi JG, Picanço HC, Carvalho MA, Paulucci PRV, Vendites S. Morbimortalidade da colecistectomia em pacientes idosos, operados pelas técnicas laparotômica, minilaparotômica e videolaparoscópica. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007; 20(2):93-6. RESUMO -Racional -A colelitíase é uma das doenças mais freqüentes do aparelho digestivo, acometendo 20% da população adulta. A idade tem sido considerada importante fator preditivo de complicações após a colecistectomia. Objetivo -Avaliar a morbimortalidade da colecistectomia em pacientes idosos operados por técnica laparotômica, minilaparotômica e videolaparoscópica. tos gerais, morbidade e mortalidade das colecistectomias realizadas pelas vias laparotômica, minilaparotômica e videolaparoscópica em pacientes idosos, comparados com outros de menor idade. MÉTODOSForam analisados retrospectivamente as fichas dos pacientes submetidos à colecistectomia associada ou não a outros procedimentos sobre as vias biliares, em caráter eletivo ou de urgência no período de agosto de 1985 a dezembro de 2003.Dados relativos ao sexo, idade, operações realizadas, tempo de internação, complicações intra e pós-operatórias foram consideradas até o 30º dia do procedimento. Considerou-se pacientes idosos aqueles com 60 ou mais anos.Todos tinham ficha padrão que era preenchida após a alta hospitalar e completada na alta definitiva, ao final do primeiro mês.De 1985 a 1991 todos os pacientes foram operados por técnica laparotômica. Em 1991 introduziu-se a colecistectomia por minilaparotomia, quando foram operados 60 pacientes até 1995, sendo 14 idosos. Neste ano iniciou-se a colecistectomia videolaparoscópica e, a partir de então,

Comparison between open and laparoscopic elective cholecystectomy in elderly, in a teaching hospital

“…We believe that this divergence is due to under-reporting of minor complications. The conversion rate to open surgery in our series was 2.9%, compared with 2.5 to 14% in LC other series studying elective for symptomatic cholelithiasis in the elderly 4,[17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] , being similar to the conversion rate in young patients 4,27,28 , unlike Qasaimeh et al 29 , who reported higher conversion rates in the elderly.…”

“…There is variability in global practices for the treatment of this disease in the elderly, and social, physiological and pathological characteristics of the elderly population also differ greatly between regions. In Brazil, there are few studies on the subject [19][20][21] . When one considers the population we studied (patients from SUS -National Health System) and procedures performed in the public system teaching hospitals, researches are even scarcer.…”

Fatores de risco para morbimortalidade em colecistectomia videolaparoscópica eletiva em idosos.

“…The prevalence of complications was low (11.3%), following world's statistics 5,[23][24][25] . Only one death was observed (0.29%), representing a low mortality rate, similar to other studies 10,24,26,27 . The severity of the complications was assessed using CDC 28 Another factor that may play a role in the appearance of complications is surgical duration 19 .…”

Hospitalizations for Cholecystitis and Cholelithiasis in the State of Rio Grande Do Sul, Brazil

“…Evidence in uncomplicated acute gallbladder disease suggests that early laparoscopic cholecystectomy is safe and reduces the period of hospitalization 18 . Mean surgical time for laparotomic and laparoscopic cholecystectomies are generally similar between the elderly and younger, and the hospital stay time is higher in elderly patients undergoing laparotomy 12 .…”

“…Triennium greatest average of hospital stay time occurred in children under four years of age, followed by those with 70 years or more. A longer hospital stay in elderly patients is usually related to more complications, as they require special care in their preparation and postoperative care and multiprofessional care 12 .…”