Motor function of the recurrent laryngeal nerve: Sometimes motor fibers are also located in the posterior branch

Uludağ, Mehmet; Aygün, Nurcihan; İşgör, Adnan

doi:10.1016/j.surg.2016.02.003

Cited by 34 publications

(57 citation statements)

References 31 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…After confirmation of the integrity of the main trunk, extralaryngeal anterior and posterior branches were stimulated at 1 mA, and the PCA muscle contraction was palpated. When ramified nerve branches are too close together (<2 mm), or arterial branches cross RLN, shunt stimulation is possible at high level of currents (>1 mA), and could make a false positive in neurostimulation or neuromonitoring . To avoid a false positive by shunt stimulation, the ramified nerves were restimulated at 0.5 mA when NSLP was positive at 1 mA stimulus.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Kandil et al also demonstrated that the motor fibers of the RLN were located only in the anterior branch, whereas the posterior branch only had sensory functions . It has been consistently reported that the anterior branch of the extralaryngeal RLN is the dominant motor branch and contains motor fibers of the adductor and abductor muscle . Recently, several studies have suggested that posterior branches may contain motor fibers .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

“…Many researchers have been interested in the functional or neurological anatomy of extralaryngeal branched RLNs . Serpell et al first tried to assess the in vivo function of the anterior and posterior branches, and suggested that motor fibers of the RLN were located in the anterior branch only, for both adduction and abduction .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Some posterior branches of extralaryngeal recurrent laryngeal nerves have motor fibers

Cho

Choi

et al. 2017

The Laryngoscope

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

See 1 more Smart Citation

Some posterior branches of extralaryngeal recurrent laryngeal nerves have motor fibers

Cho

Choi

et al. 2017

The Laryngoscope

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…İONM ça-lışmaları, RLS ön dalının her zaman motor fonksiyona sahip olduğunu, buna karşın %1.14-28.2 oranında arka dalın da motor fonksiyon içerdiği göstermiştir. [61][62][63][64] En yüksek oran (%28.2) Cho ve ark. [63] tarafından bildirilmiş olmakla beraber bu seride dallanma oranı düşüktür (%14.5).…”

Section: Rls'nin Anatomik çEşitliliklerinin Belirlenmesine Katkısıunclassified

A review of methods for the preservation of laryngeal nerves during thyroidectomy

2018

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Vokal kordun abdüktör ve addüktör kaslarının motor inervayonu reküren laringeal sinir (RLS) tarafından sağlanırken, vokal kordun gerici kası olarak isimlendirilen krikotiroid kasın motor inervasyonu ise superior laringeal sinirin eksternal dalı (SLSE) tarafından sağlanmaktadır. Tiroidektomi sırasında anatomik olarak yakın komşulukları nedeniyle tiroidektomi sırasında hem RLS hem de SLSE yaralanma (zedelenme) riski altındadır. Vokal kord fonksiyonunun bozulmaması için hem RLS hem SLSE'nin ameliyat sırasında titizlikle korunması gerekir. Günümüzde tiroidektomi sırasında RLS'nin tiroidektomi alanında tam olarak görülmesi, RLS'nin korunması için altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. RLS'nin bulunmasında ve güvenli diseksiyonunda yeterli cerrahi anatomi bilgisi, klinik deneyim ve titiz cerrahi teknik temel faktörlerdir. Tiroidektomi sırasında RLS, tiroidin büyüme şekli ve cerrahın seçi-mine göre 4 farklı yaklaşımla bulunabilir. Bunlar lateral, inferior, süperior ve medial yaklaşımlardır. Lateral yaklaşım primer tiroit cerrahisinde en sık uygulanan ymntemdir. RLS, genellikle tiroit orta kutbu düzeyinde inferior tiroit arter civarında diseksiyon yapılarak bulunur. İnferior yaklaşımda genel olarak ikincil cerrahi yapılan olgularda RLS'inin boyun bölgesine girdiği ve skar dokusunun olmadığı alanda bulunur. Süperior yaklaşımda ileri dercede büyük guatrlarda veya büyük substernal bileşeni olan guatrlarda önerilir. Bu tiroit üst kutbu serbestleştirildikten sonra kutup öne ve laterale çekilir ve RLS krikofaringeal kas alt sınırında larinkse girdiği bölgede ortaya konur. Medial yaklaşım substernal veya retrofaringeal büyümüş guatrlarda tercih edilen bir yaklaşımdır. Bu yöntemde ilk önce istmus ayrılıop istmus ve lobun mediali trakea üzerinden diseke edilerek trakeanın anterolaterali ortaya konur. Lateral kesimi açığa çıkarılmış 2. veya 3. trakeal halka lateral yüzü ile tiroit arasınaki lifler ve Berry ligament lifleri aşama aşama kraniale doğru açılarak tiroidin medialinde, trakeanın lateralinde RLS'nin görüş alanına girmesi sağlanır. RLS'nin anatomik bütünlüğünün korunması fonksiyonunun da korunduğunu göstermez. İntraoperatif sinir monitörizasyonu (İONM) RLS'nin korunması için altın standart olan sinirin görülmesine ek olarak fonksiyonel değerlendirilmesini sağlayan yöntemdir. İONM RLS'nin görülmesine, anatomic çeşitliliklerinin belirlenmesine, RLS yaralanmasının intraoperative tanınmasına, bilateral vokal kord paralizisinin önlenmesine, preoperative vokal kord paralizili hastalarda sinirin elektrik aktivite varlığının saptanarak korunmasına önemli katkılar sağlamakta-dır. SLSE'nin korunması için standartlaşmış bir yöntem olmamakla beraber tiroit üst kutbunun serbestleştirlmesi sırasında SLSE'nin korunabilmesi için üç yöntem tanımlanmıştır. Bunlar SLSE görülmeden süperior tiroit damar dallarının kapsül üzerinde ayrı ayrı serbestleştirilmesi, üst pol damarları ayrılmadan önce SLSE'nin araştırılmesı ve görülmesi veya İONM eşliğinde SLSE'nin bulunması ve üst polün diseke edilmesidir. İONM SLSE'nin bulunması, doğrulan...

show abstract

“…Subplatysmal flaps were raised, strap muscles were divided along the midline, the thyroid lobe was medialized, and middle thyroid vein was divided. A previously described systematic approach is used consistently for monitoring and identification of RLNs (13).…”

Section: Surgical Techniquementioning

confidence: 99%

Contribution of intraoperative neuromonitoring to the identification of the external branch of superior laryngeal nerve

2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Objective:We evaluated the contribution of intraoperative neuromonitoring to the visual and functional identification of the external branch of the superior laryngeal nerve. Material and Methods:The prospectively collected data of patients who underwent thyroid surgery with intraoperative neuromonitoring for external branch of the superior laryngeal nerve exploration were assessed retrospectively. The surface endotracheal tube-based Medtronic NIM3 intraoperative neuromonitoring device was used. The external branch of the superior laryngeal nerve function was evaluated by the cricothyroid muscle twitch. In addition, contribution of external branch of the superior laryngeal nerve to the vocal cord adduction was evaluated using electromyographic records. Results:The study included data of 126 (female, 103; male, 23) patients undergoing thyroid surgery, with a mean age of 46.2±12.2 years (range, 18-75 years), and 215 neck sides were assessed. Two hundred and one (93.5%) of 215 external branch of the superior laryngeal nerves were identified, of which 60 (27.9%) were identified visually before being stimulated with a monopolar stimulator probe. Eighty-nine (41.4%) external branch of the superior laryngeal nerves were identified visually after being identified with a probe. Although 52 (24.1%) external branch of the superior laryngeal nerves were identified with a probe, they were not visualized. Intraoperative neuromonitoring provided a significant contribution to visual (p<0.001) and functional (p<0.001) identification of external branch of the superior laryngeal nerves. Additionally, positive electromyographic responses were recorded from 160 external branch of the superior laryngeal nerves (74.4%). Conclusion:Intraoperative neuromonitoring provides an important contribution to visual and functional identification of external branch of the superior laryngeal nerves. We believe that it can not be predicted whether the external branch of the superior laryngeal nerve is at risk or not and the nerve is often invisible; thus, intraoperative neuromonitoring may routinely be used in superior pole dissection. Glottic electromyography response obtained via external branch of the superior laryngeal nerve stimulation provides quantifiable information in addition to the simple visualization of the cricothyroid muscle twitch.

show abstract

Motor function of the recurrent laryngeal nerve: Sometimes motor fibers are also located in the posterior branch

Cited by 34 publications

References 31 publications

Some posterior branches of extralaryngeal recurrent laryngeal nerves have motor fibers

Some posterior branches of extralaryngeal recurrent laryngeal nerves have motor fibers

A review of methods for the preservation of laryngeal nerves during thyroidectomy

Contribution of intraoperative neuromonitoring to the identification of the external branch of superior laryngeal nerve

Contact Info

Product

Resources

About