Multiple factor analysis of metachronous upper urinary tract transitional cell carcinoma after radical cystectomy

Abstract

Transitional cell carcinoma (TCC) of the urothelium is often multifocal and subsequent tumors may occur anywhere in the urinary tract after the treatment of a primary carcinoma. Patients initially presenting a bladder cancer are at significant risk of developing metachronous tumors in the upper urinary tract (UUT). We evaluated the prognostic factors of primary invasive bladder cancer that may predict a metachronous UUT TCC after radical cystectomy. The records of 476 patients who underwent radical cystectomy for primary invasive bladder TCC from 1989 to 2001 were reviewed retrospectively. The prognostic factors of UUT TCC were determined by multivariate analysis using the COX proportional hazards regression model. KaplanMeier analysis was also used to assess the variable incidence of UUT TCC according to different risk factors. Twenty-two patients (4.6%). developed metachronous UUT TCC. Multiplicity, prostatic urethral involvement by the bladder cancer and the associated carcinoma in situ (CIS) were significant and independent factors affecting the occurrence of metachronous UUT TCC (P = 0.0425, 0.0082, and 0.0006, respectively). These results were supported, to some extent, by analysis of the UUT TCC disease-free rate by the Kaplan-Meier method, whereby patients with prostatic urethral involvement or with associated CIS demonstrated a significantly lower metachronous UUT TCC disease-free rate than patients without prostatic urethral involvement or without associated CIS (log-rank test, P = 0.0116 and 0.0075, respectively). Multiple tumors, prostatic urethral involvement and associated CIS were risk factors for metachronous UUT TCC, a conclusion that may be useful for designing follow-up strategies for primary invasive bladder cancer after radical cystectomy.

Radikal Sistektomi Sonrası Gelişen Üst Üriner Sistem Nükslerine Yaklaşım

“…Bu durum lenf bezi tutulumu olmayan hastaların daha uzun süre takip edilmesi ve buna bağlı ÜÜST'nin daha sık görülmesi ile açıklanabilir. (1,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18). Ancak yapılan çalışmaların yalnızca birinde ÜÜST gelişene kadar geçen ortanca süre 24 ayın altında tespit edilmiştir ve bu çalışmada da elde edilen 15 aylık ortanca süre, kasa invaze mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan alt gruptan elde edilmiştir.…”

“…Özellikle ikinci yıldan sonra gelişen ve hızlı progresyon gösteren hidronefroz olgularında üreterde tümör nüksü akılda tutulmalıdır (15). Radikal sistektomi sonrasında görülen ÜÜST olgularının önemli bir kısmı (yaklaşık %70) ≥pT2 olarak tanı almaktadır (1,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19). Ayrıca olguların %18-%33'lük kısmında tanı anında uzak metastaz olduğu da bildirilmiştir (5,16,19).…”

“…Ayrıca olguların %18-%33'lük kısmında tanı anında uzak metastaz olduğu da bildirilmiştir (5,16,19). Hastaların önemli bir kısmının ilk üç yıl içinde kaybedildiği gözlenmiştir (1,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19). Radikal sistektomi sonrasında ÜÜST tanısı konulduktan sonra hastalar öncelikle yaş, performans durumu, komorbid hastalıklar gibi demografik özellikler ve nüksün evresi, bilateral olup olmadığı, başka yerde metastaz olup olmadığı, karşı taraf böbreğin durumu, sonradan gerekli olabilecek kemoterapi uygulamalarına uygunluk, radikal sistektomi sırasında uygulanan diversiyon tipi ve üreteral anastomoz tipi gibi hastalığa özgü faktörler açısından değerlendirilmelidir.…”

Promising Response of Paclitaxel in Metastatic Transitional Cell Carcinoma of Distal Ureter Complicated with Hydroureteronephrosis: A Case Report

“…Transitional cell carcinoma (TCC) can occur anywhere in the urinary tract. 1 Depending upon the site of primary tumor TCC has been divided into upper tract malignancies involving pyelocaliceal system and ureter, and lower tract malignancies affecting bladder and urethera. 2 Upper tract malignancies are rare compared to urothelial cancer of the lower tract, comprising only 5-10% of all urothelial cancers.…”

CIS of the bladder: a review of literature

“…Wang et al [12] compared UUT TCC recurrence rates after primary invasive bladder cancer with those after CIS and identified a higher incidence after CIS. The incidence of UUT TCC recurrence after CIS of the bladder was 11 out of 56 (19.6%), whereas following invasive bladder tumor, the incidence was 11 out of 420 (2.6%) (p-value=0.007).…”