Multiple Magnet ingestion resulting in small bowel perforation: A case report

Abstract

Foreign body ingestion is a common clinical situation that is primarily diagnosed by emergency clinicians. Most foreign bodies can be evacuated without difficulty. Although rare, magnets that reach the lower intestinal tract may cause complications such as intestinal fistula formation, perforation, volvulus or appendicitis. We report herein a two-yearold girl who was admitted to our department 3 days ago with abdominal pain and non-bilious vomiting. Upon admission direct abdominal roentgenogram revealed a foreign body consisting of multiple spheric parts bound together forming a circle in the lower quadrants of the abdomen. Her family, unaware of this ingestion, stated that a magnetic toy matching the object present on the plain radiograph was lost several days ago. Surgical intervention showed a magnetic toy in the proximal part of the ileum causing multiple perforations in the intestinal wall and the neighboring mesentery. The ileal portion containing the magnet toy was seen folded over itself forming a blind loop. The patient was discharged uneventfully in the 7th postoperative day. Our case highlights a well known fact that foreign body ingestion in children may not have eye witnesses and should be taken into consideration when evaluating children with abdominal pain.Key Words: Ingested magnets in children; ingested foreign body.Yabancı cisim yutulması sıklıkla acil hekimlerinin karşılaş-tığı bir klinik durumdur. Çoğu yabancı cisim kendiliğinden çıkar. Ancak nadiren de olsa, distal intestinal sisteme ulaşabilen yabancı cisimler fistül, perforasyon, volvulus veya apandisit gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yazıda, kliniğimize üç günlük karın ağrısı ve safrasız kusma şika-yeti ile başvuran iki yaşındaki kız hasta sunuldu. Başvuru esnasında çekilen ayakta direkt karın grafisinde, karın sağ alt kadranda halka yapısında birbirine bağlı birden fazla sayıda yabancı cisim izlendi. Aile yabancı cisim yutulması ile ilgili herhangi bir öykü vermedi ancak karın grafisinde izlenen yabancı cisme benzer bir oyuncak mıknatısın birkaç gün önce evde kaybolduğunu belirttiler. Cerrahi girişimde proksimal ileumda bağırsak duvarında ve komşu mezenterde çoğul bağırsak delinmesine yol açan halka şeklinde mıknatıslı oyuncak izlendi. Bu yabancı cismin yer aldığı ileal parça yabancı cismin şeklini alarak kendi üstüne katlanmış ve o da halka şeklini almıştı. Hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi. Bu olgu ile çocuklarda yabancı cisim yutulmasında herhangi bir şahitin olmayabileceği ve karın ağrılarının değerlendirilmesinde bu durumun da hatırlanması gerektiğinin bir kere daha altı çizilmelidir.Anahtar Sözcükler: Çocuklarda yutulmuş mıknatıs; yutulan yabancı cisimler.

Multipl Neodmium magnet ingestion cause of intestinal perforation: A new threat for children

“…Yabancı cisim yutan olguların çoğu 6 ay-3 yaş arası çocuklardır (2,3,6) . Olguların yaklaşık % 80'inde cisimler pilor ve ileoçekal valvi geçerek doğal yoldan çıkarlar.…”

“…% 20 olguda endoskopik müdahale gerekir. Yalnızca % 1 olguda komplikasyon gelişir ve cerrahi girişime gereksinim duyulur (2,5,6) . Bazı olgular yabancı cisimleri herhangi bir şahit olmaksızın yutar ve bu olguların çoğunda herhangi bir semptom gelişmez (2) .…”

“…Yalnızca % 1 olguda komplikasyon gelişir ve cerrahi girişime gereksinim duyulur (2,5,6) . Bazı olgular yabancı cisimleri herhangi bir şahit olmaksızın yutar ve bu olguların çoğunda herhangi bir semptom gelişmez (2) . Yapılan retrospektif bir çalışmada olguların % 40'ında yabancı cisim yutulması olayının şahitsiz gerçekleşti-ği, yabancı cisim yuttuğu doğrulanan çocukların yalnızca % 50'sinin semptomatik olduğu bildirilmiştir (2) .…”

“…Bazı olgular yabancı cisimleri herhangi bir şahit olmaksızın yutar ve bu olguların çoğunda herhangi bir semptom gelişmez (2) . Yapılan retrospektif bir çalışmada olguların % 40'ında yabancı cisim yutulması olayının şahitsiz gerçekleşti-ği, yabancı cisim yuttuğu doğrulanan çocukların yalnızca % 50'sinin semptomatik olduğu bildirilmiştir (2) . Yabancı cisim yutulması durumunda yutulan yabancı cisim mıknatıs ise daha dikkatli davranılması gerekmektedir; çünkü mıknatıs yutulması durumlarında ciddi komplikasyonlar gelişebilmektedir.…”

“…Yutulan çoğu yabancı cisim gastrointestinal sistemden sorunsuzca geçebilmektedir. Çoklu mıknatıs yutulduğunda mıknatıslar farklı bağırsak anslarında iken birbirlerine yapışarak, arada kalan dokuda basınç nekrozu, perforasyon, obstrüksiyon ve fistül benzeri komplikasyonlara neden olabilmektedir (2,3,(6)(7)(8)(9)(10) . Neodmiyum mıknatıslar diğerlerinden 10-20 kat daha güçlüdür (7,9) ve 6 kat kalınlığındaki bağırsak duvarı engeline kadar birbirlerini çekebilir, bağırsakların pozisyonunu değiştirip hareket ettirebilirler (4,6) .…”