Myocardial preconditioning with volatile anesthetics

Abstract

Reduction of the perioperative cardiovascular risk with pharmacological interventions plays a prominent role in routine anesthesia practice. For example, perioperative beta-blockade is well established in anesthesiological treatment of patients. There is a growing body of evidence supporting the cardioprotective effects of volatile anesthetics known as anesthetic-induced preconditioning. There are numerous and complex data from animal studies. The mechanisms of anesthetic-induced preconditioning have been extensively studied but have still not been clearly identified. Initial clinical data show the cardioprotective effects of volatile agents by looking at parameters of myocardial function and laboratory values and therefore, the question of the relevance of these data for routine clinical practice has been raised. This review gives a summary of the currently available data focusing on the mechanisms of anesthesiological preconditioning and clinical studies.

Children need sustainability

“…notwendig sind [15,71,78,79] Mittlerweile ist belegt, dass balancierte Anästhesien in Kombination mit einem Antiemetikum hinsichtlich PONV gleichwertig zur TIVA sind [80]. Eine Präkonditionierung mit gesteigerter Ischämietoleranz konnte für die volatilen Anästhetika insbesondere in der Kardiochirurgie nachgewiesen werden [71,81].…”

Ist alles sinnvoll, was machbar ist?

“…Nach vielen experimentellen Arbeiten ist deren positiver Effekt im Sinne einer Präkondi-tionierung auch in klinischen Untersuchungen gezeigt worden. Hierzu soll v. a. auf die Arbeitsgruppe von de Hert [5] und weitere Arbeiten (bei [2,13]) hingewiesen werden. Auch wenn die myokardprotektiven Eigenschaften der volatilen Anäs-thetika noch kontrovers diskutiert werden, wird -nicht nur aus den deutschen Herzzentren -von deren zunehmendem Einsatz sowohl vor und nach, aber trotz der Zulassungsprobleme auch während der EKZ berichtet ( [14]; Informationen über den wissenschaftlichen Arbeitskreis Kardioanästhesie).…”