Neck schwannoma diagnosed by core needle biopsy: a case report

Abstract

Here we present a case of a 58 year old man referred to our hospital to undergo neck and thyroid ultrasonography (US) following palpable neck mass. US revealed a solid hypoechoic nodule in right thyroid lobe, and a solid lesion on the right laterocervical neck region with ultrasound suspicious features of neoplastic lymph node. In order to achieve a diagnosis of the neck mass and to get a proper evaluation of the thyroid nodule, we decided to perform a fine-needle aspiration (FNA) of both lesions. At cytopathologic examination the thyroid nodule appeared as benign, while cytologic sampling of the neck lesion was inadequate for a proper evaluation. Thus, we performed core needle biopsy (CNB) of the neck lesion like recently proposed for thyroid lesions; also, to definitively exclude malignancy of thyroid nodule, this also underwent CNB. Histologic report of CNB confirmed benign thyroid nodule, while the neck lesion revealed a proliferation of neuronal type consistent with schwannoma. The patient has been addressed to clinical and ultrasonographic follow-up. CNB appears as a safe and minimally-invasive approach to diagnose indeterminate neck masses and avoid unnecessary diagnostic surgery.Riassunto Presentiamo il caso di un uomo di 58 anni che si sottoponeva ad ecotomografia del collo per una massa palpabile in sede laterocervicale destra. L'esame ecotomografico ha mostrato la presenza di una lesione solida nella regione laterocervicale destra del collo, con caratteristiche ecografiche sospette per linfonodo neoplastico. Contestualmente, si riscontrava un nodulo solido ipoecogeno del lobo destro della tiroide. Allo scopo di un'ulteriore definizione diagnostica, si è pertanto deciso di procedere ad esecuzione di agoaspirato ecoguidato di entrambe le lesioni, inviando per esame citologico il materiale ottenuto. Il nodulo tiroideo ha mostrato caratteri di benignità, mentre il prelievo eseguito sulla formazione del collo non è apparso adeguato per la valutazione citologica. Abbiamo così deciso di procedere a core needle biopsy della lesione del collo, eseguendo la medesima procedura anche sul nodulo tiroideo, per una conferma diagnostica. L'esame istologico ha confermato la benignità del nodulo tiroideo e la lesione del collo è risultata una proliferazione di tipo neuronale compatibile con schwannoma. Il paziente è stato quindi indirizzato a follow-up clinico ed ecografico. In conclusione, nel caso clinico da noi presentato la core needle biopsy è apparsa una procedura sicura e mini-invasiva nell'inquadramento diagnostico di una massa del collo di incerto significato all'esame ecotomografico, senza necessità di ulteriori approcci chirurgici.

Axillary schwannoma, preoperative diagnosis on a tru-cut biopsy: Case report and literature review

“…In a case report by Nasrollah et al, core needle biopsy (CNB) was used to diagnose neck schwannoma. It revealed a proliferation of neuronal type consistent with Schwannoma [ 25 ]. Hong et al reported a case of gastric schwannoma where the lesion was diagnosed using tru-cut biopsy [ 26 ].…”

Glomus vagale tumour, can it be diagnosed only on sonography?

“…In patients where confusion persists, FNAC can be used to establish a preoperative diagnosis, which reveals a yellow fluid with keratinized anuclear cells, squamous epithelium, and a matrix of amorphous debris [21]. Being less invasive and safe, core needle biopsy of the lesions is preferred to diagnostic surgery when FNAC fails to reach a definite diagnosis in suspected neck schwannomas or any other indeterminate neck mass [22]. Management of paraganglioma involves surgical excision with preoperative embolization as an important adjunct to surgery [23][24][25].…”

Neck schwannoma mimicking a thyroid tumor

“…Tumor resection and tissue biopsy were waived, as the patient complained of radiating pain after aspiration. Although core needle biopsy is useful in soft tissue tumor like schwannoma, it may cause persistent and difficult‐to‐treat pain . We diagnosed the tumor as a schwannoma based on the imaging and cytological results.…”