Neonatal thrombosis

Chalmers, Elizabeth

doi:10.1136/jcp.53.6.419

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“…En la deficiencia de proteína S, el tratamiento sustitutivo se efectúa con plasma fresco congelado. 79,83 El tratamiento se mantiene hasta que las lesiones se resuelvan completamente, lo cual ocurre dentro de las 6-8 semanas. 40 El tratamiento a largo plazo se debe realizar con anticoagulación oral (manteniendo la razón internacional normatizada -RIN-entre 2,5 y 4,5) o con heparina de bajo peso molecular (HBPM), junto con terapia de reemplazo con proteína C (o S), de acuerdo con la sintomatología del paciente.…”

Section: Púrpura Fulminansunclassified

Trombosis en el recién nacido

2016

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RESUMENLa probabilidad de padecer trombosis es mucho mayor en el período neonatal que en cualquier otra etapa pediátrica. La labilidad del particular sistema hemostático del neonato, sumada a los múltiples factores de riesgo a que está expuesto y la presencia casi constante de catéteres, son responsables de este hecho. Las trombosis venosas son más frecuentes que las arteriales y ocurren principalmente en los miembros, la aurícula derecha y las venas renales. El accidente cerebrovascular puede ser causado por la oclusión del flujo arterial que llega al cerebro o del sistema de drenaje venoso de este. La púrpura fulminans es una patología de altísima gravedad, que debe ser considerada una emergencia médica y se debe a la deficiencia grave de proteína C o, menos frecuentemente, de proteína S o antitrombina. La mayoría de los episodios trombóticos tienen indicación de tratamiento anticoagulante, que se puede realizar con heparina no fraccionada y/o con heparina de bajo peso molecular. La púrpura fulminans requiere terapia de sustitución con proteína C y/o plasma fresco. El tratamiento trombolítico se realiza con activador tisular del plasminógeno y debe quedar reservado solo para aquellas trombosis cuya localización implique compromiso de vida o pérdida de un órgano o de un miembro. veces superior a cualquier otra edad pediátrica, en especial en aquellos niños críticamente enfermos o que precisan catéter central. Este último es, sin duda, el factor de riesgo más importante para el desarrollo de tromboembolismo, tanto arterial como venoso. Aproximadamente, el 90% de los eventos tromboembólicos están asociados a algún tipo de catéter.1,2 Este favorece la ocurrencia de trombosis a través de distintos m e c a n i s m o s , y a s e a a c t u a n d o aisladamente o en forma combinada entre ellos: provoca daño mecánico de la pared vascular y enlentecimiento o interrupción del flujo sanguíneo; está fabricado con material que es potencialmente trombogénico; y es utilizado para infundir sustancias que dañan la pared vascular.3 Los otros factores predisponentes son asfixia perinatal, prematuridad, trastornos cardíacos, sepsis, hipoxia y diabetes materna. Los estados protrombóticos hereditarios juegan un rol poco importante en este período. 4 La incidencia global de tromboembolismo en recién nacidos hospitalizados es de aproximadamente 2,4 por 1000 admisiones.2,5 Se ha comunicado que el 1% de los neonatos con catéte-res presentan síntomas sugestivos de trombosis, 6 y se estima que la incidencia de trombosis asintomática asociada a catéteres está en el orden del 20% al 30%. [7][8][9][10][11] Su manejo adecuado se complica debido a que, generalmente, se extrapolan conductas de tratamiento del adulto. Sin embargo, en los últimos años, se han evidenciado importantes diferencias relacionadas con la edad en esta patología (epidemiología, pruebas diagnósticas, farmacocinética de los antitrombóticos), lo que está permitiendo comenzar a utilizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos acordes a este período de la vida. CARACTERÍSTIC...

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Section: Púrpura Fulminansunclassified

Trombosis en el recién nacido

2016

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“…HBOT in treatment of neonatal arterial thromboembolism J Wieber et al Discussion TE occlusion of peripheral arteries is rare problem of newborn infants. 1 It can occur as a result of maternal diabetes, coagulopathies or, most commonly, complications of central catheter placement, 2 and is associated with birth anoxia, preeclampsia and congenital heart disease. 1 None of the above risk factors applied to this patient.…”

Section: Case Presentationmentioning

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“…1 It can occur as a result of maternal diabetes, coagulopathies or, most commonly, complications of central catheter placement, 2 and is associated with birth anoxia, preeclampsia and congenital heart disease. 1 None of the above risk factors applied to this patient. The congenital prothrombotic disorders that have been linked to TEs in newborns include deficiencies of antithrombin, protein C, protein S and plasminogen and the presence of prothrombin gene 20210A and Factor V Leiden.…”

Section: Case Presentationmentioning

confidence: 99%

“…1 We are reporting the case of a newborn infant with acute arterial thromboembolism of both legs, including the presentation, physical and diagnostic findings, and response to treatment. By adding hyperbaric oxygenation (HBOT) to thrombolytic and antithrombotic therapy of upper and lower leg arterial thromboses we achieved improved perfusion of the upper leg tissues, preventing above the knee amputation.…”

Section: Introductionmentioning

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Hyperbaric oxygen in treatment of neonatal arterial thromboembolism of lower extremities

et al. 2006

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Arterial thromboembolism (TE) in the absence of current or recent history of a central catheter is a rare condition in newborn period. We report a case of severe lower extremities arterial TE of unclear etiology in a full-term neonate. By adding hyperbaric oxygenation to thrombolytic and antithrombotic therapy, we achieved improved perfusion of the upper leg tissues, preserving the knee and enabling below-the-knee amputation.

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“…For protein S deficiency, replacement therapy is done using fresh frozen plasma. 79,83 Treatment is administered until lesions resolve completely, which usually occurs in 6-8 weeks. 40 Long-term treatment should include oral anticoagulation (maintaining an international normalized ratio [INR] between 2.5 and 4.5) or with low molecular weight heparin (LMWH), together with protein C (or S) replacement, depending on the patient's symptoms.…”

Section: Purpura Fulminansmentioning

confidence: 99%

Thrombosis in newborn infants

Bacciedoni

Attie

Donato³

et al. 2016

Arch Argent Pediat

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The incidence of thrombosis is higher among newborn infants than in any other stage of pediatric development. This fact is the consequence of labile characteristics of the neonatal hemostatic system, in addition to exposure to multiple risk factors and the wide use of vascular catheters. Venous thromboses, which mainly affect the limbs, the right atrium and renal veins, are more frequently seen than arterial thromboses. A stroke may be caused by the occlusion of the arterial flow entering the brain or by occlusion of its venous drainage system. Purpura fulminans is a very severe condition that should be treated as a medical emergency, and is secondary to severe protein C deficiency or, less frequently, protein S or antithrombin deficiency. Most thrombotic events should be managed with antithrombotic therapy, which is done with unfractionated and/or low molecular weight heparins. Purpura fulminans requires protein C replacement and/or fresh frozen plasma infusion. Thrombolytic therapy is done using tissue plasminogen activator and should only be used for life-, or limb-, or organthreatening thrombosis.

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Neonatal thrombosis

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Trombosis en el recién nacido

Trombosis en el recién nacido

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