Neumonía eosinofílica crónica

Abstract

ResumenLa neumonía eosinofílica crónica es una entidad poco frecuente y estudiada en nuestro medio, cuyo diagnóstico se basa inicialmente en la sospecha clínica y los antecedentes comunmente asociados como atopia o asma; sin embargo, no todos los casos se presentan como lo describe la literatura científica.Se expone el caso de un paciente previamente sano, con un cuadro crónico de tres meses de tos y síntomas constitucionales que no mejoraron a pesar de múltiples esquemas antibióticos de forma empírica y con persistencia de múltiples opacidades de compromiso alveolar con broncograma aéreo y áreas de consolidación de predominio basal bilateral. Se realizó fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar con evidencia de eosinofilia pulmonar, hallazgo que determinó el diagnóstico de neumonía eosinofílica crónica, sin realización de biopsia. Una de las pruebas para confirmar el diagnóstico es la respuesta a la terapia esteroidea, dejando como última opción las medidas invasivas.Un alto índice de sospecha clínica, la documentación de eosinofilia periférica y/o pulmonar y la respuesta al tratamiento con corticoides deberían ser suficientes para el diagnóstico definitivo de neumonía eosinofílica crónica, en los casos en los que no es posible realizar biopsia pulmonar.Palabras clave: eosinofilia, eosinofilia pulmonar, neumonía eosinofílica crónica, neumonía eosinofílica, enfermedad de Carrington. AbstractChronic eosinophilic pneumonia is, in our milieu, an uncommon and little-known condition. Its diagnosis is initially based on clinical suspicion and commonly associated conditions, such as atopia or asthma; however, not all cases appear as described in the scientific literature.We present the case of a previously healthy patient, with a 3-month history of cough and constitutional symptoms that did not improve despite multiple empirical antibiotic schemes. Chest radiographs showed persistent alveolar opacities, with air bronchogram and predominantly basal, bilateral areas of consolidation. Fibrobronchoscopy and bronchoalveolar lavage were performed; pulmonary eosinophilia was evidenced. This finding determined the diagnosis of chronic eosinophilic pneumonia, without biopsy being performed. One of the tests that confirms this diagnosis is response to steroid therapy; invasive measures should be left as a last option.A high index of clinical suspicion, documentation of peripheral and/or pulmonary eosinophilia, and response to corticoid therapy should be enough to reach a final diagnosis of chronic eosinophilic pneumonia, in cases where lung biopsy is not possible.