Хронический гастрит -заболевание, не имеющее выраженных клинических проявлений, существующее десятилетиями, завершается атрофией слизистой оболоч-ки. Независимо от этиологии хронический атрофический гастрит является стартовой площадкой рака желудка ки-шечного типа, риск развития которого нарастает по мере прогрессирования атрофических изменений. При атро-фическом пангастрите риск рака желудка в 5-6 раз пре-вышает аналогичный показатель в популяции [1]. Именно Кононов Алексей Владимирович -д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки России, зав. каф. патологической анатомии; 644043 Омск, ул. Ленина, 12; e-mail: profavkononov@mail.ru doi: 10.17116/patol201476644-50 УДК 616.33-002.17-091.8 поэтому детекции атрофии слизистой оболочки в совре-менных классификациях придают решающее значение, обозначая ее как стадию заболевания [2]. Проблема одно-значной интерпретации гистологической картины гастро-биоптатов была во многом решена введением понятия «метапластическая атрофия» -изменение фенотипа же-лудочного эпителия на кишечный, при котором железы, целиком или частично построенные из эпителия кишеч-ного типа, утрачивают (снижают) свою функцию и, сле- Цель исследования -оценка параметров валидности признаков метапластической атрофии слизистой оболочки желудка для разработки маркерного принципа детекции атрофического гастрита. Материал и методы. Для исследования отобрано 200 диагностических случаев с морфологическим заключением «хронический гастрит». В гастробиоптатах с верифици-рованными в соответствии с международными классификациями формами атрофического гастрита оценена валидность гистологических и иммуногистохимических признаков/маркеров, отражающих дефицит желез (гиперплазия гладкомы-шечных клеток, аргирофильных и эластических волокон), а также изменение клеточного фенотипа (метаплазия кишечная и пилорическая): CDX-2, Shh, villin, CD10, MUC2, MUC5AC. Оценку валидности признаков/маркеров проводили на осно-вании расчетов чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного резуль-татов, отношения правдоподобия для положительного и отрицательного результатов. Результаты. Выделены 3 молекулы: CDX-2 -ядерный фактор транскрипции, ассоциированный с кишечной дифференцировкой; CD10 -мембраносвязан-ный муцин щеточной каемки и MUC2 -муцин кишечного типа, обладающих высокой валидностью как маркеры мета-пластической атрофии слизистой оболочки желудка. Разработан алгоритм последовательной иммуногистохимической идентификации перечисленных маркеров, позволяющий вероятностно оценить атрофию слизистой оболочки желудка. Заключение. Предлагаемое техническое решение верификации атрофического гастрита с помощью метода биомаркеров может являться не альтернативным, но дополняющим методом идентификации формы атрофического гастрита.
Ключевые слова: биомолекулярные маркеры, гастробиоптат, иммуногистохимия, метапластическая атрофия, хронический гастрит.Objective: to estimate the validity of the signs of metaplastic atrophic gastritis to elaborate a marker principle of its detection. Subjects and methods...