New optical technologies for earlier endoscopic diagnosis of premalignant gastrointestinal lesions

Abstract

Gastrointestinal malignancies continue to be the second leading cause of cancer-related deaths in the developed world. The early detection and treatment of gastrointestinal preneoplasms has been demonstrated to significantly improve patient survival. Conventional screening tools include standard white light endoscopy (WLE) and frequent surveillance with biopsy. Well-defined endoscopic surveillance biopsy protocols aimed at early detection of dysplasia and malignancy have been undertaken for groups at high risk. Unfortunately, the poor sensitivity associated with WLE is a significant limitation. In this regard, major efforts continue in the development and evaluation of alternative diagnostic techniques. This review will focus on notable developments made at the forefront of research in modern gastrointestinal endoscopy based on novel optical endoscopic modalities, which rely on the interactions of light with tissues. Here we present the 'state-of-the-art' in fluorescence endoscopic imaging and spectroscopy, Raman spectroscopy, optical coherence tomography, light scattering spectroscopy, chromoendoscopy, confocal fluorescence endoscopy, and immunofluorescence endoscopy. These new developments may offer significant improvements in the diagnosis of early lesions by allowing for targeted mucosal excisional biopsies, and perhaps may even provide 'optical biopsies' of equivalent histological accuracy. This enhancement of the endoscopist's ability to detect subtle preneoplastic changes in the gastrointestional mucosa in real time and improved staging of lesions could lead to curative endoscopic ablation of these lesions and, in the long term, improve patient survival and quality of life.

Az Orvosi Hetilap 2004 februári lapszámai

“…Adenovirus vektorral CaSm antisense-t juttatva a daganatsejtek be mind in vitro, mind in vivo gátolja a daganatsejtproliferációt (10,15), gemcitabinnal együtt adva h a tékonyabbnak bizonyult (16).…”

“…A diagnózis felállítá sa az Amerikai Reumatológiai Kollégium 1997-ben revi deált kritériumai alapján történt (16). 30 betegnek igazo lódott lupus nephritise (LN+) a klinikai és laboratóriumi tünetek alapján indikált vesebiopszia szövettani feldolgo zása révén, míg 20 betegnek nem volt veseérintettsége (LN-).…”

“…Egy tavaly végzett tanulm ány szerint Ausztrá liában a nők 37-41 %-a számolt be arról, hogy éle tében szexuális bántalmazást szenvedett. Az áldoza tok 25% -a ma is depresszió elleni kezelésben része sül (16). Egy 1997-ben megjelent tanulm ány alap ján Kanadában 13%-os a hasonló esetek előfordulá sa (30).…”

“…Rövidítések: ACE = angiotenzinkonvertáló enzim; AP-1 = aktivátor fehérje-1; Ca2+-ATPáz = kalciumaktivált adenozin-trifoszfatáz; CaM = kalmodulin; EGF = epidermalis növekedési faktor; ERK = extracelluláris jelre szabályozódó proteinkinázok; FAB-MS = gyors atomütköztetéses tömegspektrometria; Grb2 = növekedé si faktor receptor kötött fehérje-2; 'H-NMR = 'H-magmágneses rezonancia spektroszkópia; HPLC = nagy nyomású folyadékkro-matográfia; Na+/K+-ATPáz = Na+/K+ aktiválható adenozin-trifoszfatáz; NF-kB = transzkripciós faktor-KB; PKC = proteinkináz C; PLC = foszfolipáz C; PLCy = foszfolipáz Cy; RAF = RAF nevű transzkripciós gén, amely egy szerin/treonin proteinkinázt kódol; RAF-MEK-ERK l/2 = több proteinkinázt tartalmazó foszforilációs kaszkád; RAS = guanozin-trifoszfátot (GTP) kötő kis G-fehérje; ROS = reaktív oxigén species; SOS = "son of sevenless"nevű fe hérje, amely a RAS-on a guanozin-difoszfátot (GDP) GTP-re cse réli; SRC-kináz = eredetileg egy Rous-sarcoma fehérjéről elneve zett membránkötött tirozin-kináz tálatok alapján leszögezte, hogy szerinte a szervezet ben lennie kell endogén digitálisznak (44). Hamlyn és mtsai 1982-ben közölték, hogy a Na+/K+-ATPáz vér ben kim utatható inhibitora és az esszenciális hyper tonia között kapcsolat van (16). Számtalan közle m ényben jutottak azonos következtetésre, neveze tesen, hogy a különböző emlős szövetben kim utat ható endogén nátrium transzport-inhibitor biokémi ai és farmakológiai tulajdonságai nagyon hasonlóak a növényekből származó szívglikozid (sztrofantin g vagy ouabain) jellemzőihez (16).…”

“…Az elmúlt évtizedben a n e mi erőszak gyakori előfordulása, súlyos egészségká rosító hatása és az áldozat egész életére kiható kö vetkezményei miatt az orvosi és a büntetőjogi gya korlat középpontjába került. Világszerte m inden ötödik nő szenvedett m ár élete során fizikai és/vagy szexuális bántalmazástól (16). A közhiedelemmel el lentétben a szexuális bűncselekmények nagyobb ré sze többszörös, krónikus előfordulású, amelyeket rá adásul családon belüli elkövető okoz (32).…”