Nimulid efficacy and tolerability in patients with rheumatic diseases

Abstract

РезюмеЦель. Изучить клиническую эффективность и безопасность нимулида. Материал и методы. У 33 больных с различными ревматическими заболеваниями. Проведено открытое клиническое исследование действия нимулида. Нимулид назначался в дозе 100-200 мг/сут в течение 30 дней. Базисную терапию оставляли неизменной. Контролируемые клини ческие и лабораторные параметры оценивали перед включением пациентов в исследование и после окончания терапии. Результаты. Отмечена достоверная положительная динамика по всем клиническим проявле ниям суставного синдрома. Значительное улучшение достигнуто у 22 (66,6%) больных, удов летворительный эффект -у 11 (33,3%). Побочные эффекты, выявленные у 5 пациентов (7%), были слабо выражены и не потребовали отмены препарата. Все побочные реакции были пол ностью обратимыми. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эфф ективности и хорошей пере носимости нимулида у исследуемой категории больных.К л ю ч е в ы е с л о в а : ревматоидный артрит, зы-2.Наиболее часто используемыми препаратами в ревмато логической практике во всем мире являются нестероидные противовоспалительные препараты (Н П В П ). В начале 1970-х годов проф. Джоном Вейном было установлено, что основной мишенью действия НПВП является циклоокси-геназа (ЦОГ) -фермент, превращающий арахидоновую кислоту в простагландины [1]. В последнее десятилетие стало очевидным, что существуют две изоформы ЦОГ. Конститутивная ЦОГ-1 в физиологических условиях выра батывает простагландины с защитной функцией и оказыва ет цитопротективное действие на слизистую желудка, пре дотвращает агрегацию тромбоцитов при ее высвобождении клетками эндотелия и участвует в нормальном ф ункциони ровании почек. Индуцируемая ЦОГ-2 в норме отсутствует и вырабатывает простагландины при активизации медиато рами воспаления [2]. В настоящее время накоплено доста точное количество фактических данных, свидетельствую щих о том, что основные терапевтические эффекты НПВП (аналгезия, противовоспалительное и жаропонижающее действие) являются результатом ингибирования ЦОГ-2, в то время как развитие побочных реакций связано с инги бированием ЦОГ-1. Таким образом, применение классиче ских НПВП, подавляющих выработку как провоспалитель ных, так и физиологических простагландинов, сопряжено с повышенным риском возникновения "Н ПВП -гастропа-тий", появлением и нарастанием артериальной гипертензии и рядом других неблагоприятных реакций. В связи с этим были предприняты попытки поиска новых препаратов, преимущественно ингибирующих ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1, с более низким индексом токсичности при сохра нении их клинической эффективности.Одним из сравнительно новых селективных ингибиторов ЦОГ-2 является нимулид (международное непатентованное название -нимесулид), который обладает высокой ан алити ческой, противовоспалительной и антипиретической актив ностью. Нимулид (4-нитрофеноксиметаносульфонанилид) имеет оригинальную химическую структуру, состоящую из двух ароматических колец и метилсульфониловой группы, представляет собой слабую кислоту (рКа=6,5) и обладает умеренными липофил...

Treatment of osteoarthritis: A focus on nimesulide

“…Авторы подчеркивают, что уровень АД у всех больных с АГ оставал-ся стабильным на протяжении всего периода лечения и не требовал коррекции терапии. Кроме того, не отмечено от-рицательного взаимодействия этого НПВП как с антиги-пертензивными, так и с базисными противовоспалительны-ми препаратами, которые получали больные РА [71]. Сравнительное исследование эффективности и перено-симости различных доз нимесулида (нимулид), а также его комбинации с СМП (КОНДРОнова ® ) -комбинированным препаратом глюкозамина сульфата (ГС, 250 мг) и хондрои-тина сульфата (ХС, 200 мг) -проведено у 216 амбулаторных пациентов с различными РЗ.…”

“…Исследования, про-веденные отечественными авторами, продемонстрировали высокую эффективность и безопасность препарата [71][72][73][74][75]. Р.М.…”

“…Балабанова и соавт. [71] изучали эффективность и пе-реносимость нимулида у 33 пациентов с различными ревма-тическими заболеваниями (РЗ): ревматоидным артритом (РА), ОА, анкилозирующим спондилоартритом (АС) и ко-морбидными состояниями. У 18 из этих больных имелась артериальная гипертензия (АГ), и они получали антигипер-тензивную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента -иАПФ, селективные бета-блокаторы), у 4 -эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, из них 2 на момент включения в исследование проводилась гас-тропротективная терапия (ранитидин, омепразол).…”