Nipple discharge cytology: do we swim against the tide?

Abstract

ÖZETAmaç: Meme başı akıntı sitolojisi klinik yararı hâlâ tartışmalı, patoloji rutininde sık karşılaşmadığımız ve deneyimin sınırlı olduğu alanlardan biridir. Bu çalışmada, meme başı akıntı örneği papiller lezyon açısından kuşkulu bulunan hastalarda sitolojik özellikler ile histopatolojik tanıların karşılaştırılması ve tanıda yönlendirici morfolojik özelliklerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Patoloji Kliniği arşiv kayıtları 1 Ocak 2015 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında meme başı akıntı sitolojisi değerlendirilen hastalar açısından tarandı. Sitoloji örneği papilla ya da benzeri yapı oluşturan üç boyutlu duktus epitel kümeleri içeren ve daha sonra cerrahi eksizyon uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait yayma preparatlar tekrar gözden geçirildi. Üç boyutlu duktus epitel kümelerine ait sayısal ve yapısal özellikler derecelendirilerek histopatolojik tanıları ile karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya yaşları 26-81 (medyan 46) arasında değişen 25 kadın hastaya ait meme başı akıntı örneği dahil edildi. Eksizyon materyallerine ait histopatolojik değerlendirmede hastalardan 2'sinde (%8) in situ duktal karsinom, 6'sında (%24) intraduktal papillom, 2'si (%8) atipik intraduktal papillom, 3'ünde (%12) multipl intraduktal papillomatozis, 1'inde (%4) meme başı adenomu, 9'unda (%36) duktal ektazi, 2'si (%8) fibrokistik değişiklik saptandı.Sonuç: Sitolojik örneklerde gözlenen ve papiller lezyonu düşündüren benzer morfolojik özelliklere sahip duktus epitel kümelerinin hem neoplastik hem de neoplastik olmayan lezyonlara eşlik ettiği gözlendi. Bu gruplardaki sayıca artışın neoplastik lezyonlar açısından duyarlılığı %50, özgüllüğü ise %55 olarak belirlendi. Daha büyük ya da dallanan grupların neoplastik lezyonlar açısından duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %57 ve %64 olarak saptandı.Anahtar Sözcükler: Meme başı akıntısı, Papiller meme lezyonları, Sitoloji ABSTRACT Aim: The clinical utility of pathologic nipple discharge cytology is still controversial and obtained in only minor population of patients. Therefore, most pathologist do not evaluate a significant number of nipple discharge cytology in their routine practice. The objective of the current study is to compare the cytologic diagnosis of "suggestive papillary lesions" with their histologic diagnosis and to evaluate cytologic criteria for the distinction of papillary and their distinctive lesions. Materials and Methods:A retrospective analysis of nipple discharge cytology samples was performed between January 1, 2015 and December 31, 2016. Patients who underwent surgical excision after a nipple discharge cytology diagnosis of "suggestive papillary lesions" were included the study. Cytologic slides were re-evaluated and graded for the morphologic features of three dimentional ductal groups.Results: In the present study 25 patients (median age:46 years; range:26-81) with nipple discharge cytology were examined. Histopathologic findings showed 2 (8%) ductal carcinoma in situ, 6 (24%) intraductal papilloma, 2 (8%) atipical intraductal papilloma, 3 (...