Nocardia araoensis causing brain abscess

Abstract

Nocardial brain abscess is a rare central nervous system infection with high morbidity and mortality. Most of the human infections, i.e., about 90%, are due to Nocardia asteroides group comprising N. asteroides complex, Nocardia farcinica , and Nocardia nova . Other species rarely cause human infections. Here, we report a case of left parieto-occipital abscess caused by a rare species, Nocardia araoensis , its diagnosis, treatment options, and review of literature. A 73-year-old male, known case of diabetes mellitus, on prolonged oral corticosteroid for autoimmune hemolytic anemia presented with a 1-month history of memory deficit and gait imbalance. On examination, he had a right inferior quadrantanopia and hemiparesis. Magnetic resonance imaging showed a multiloculated ring-enhancing lesion in the left parieto-occipital region. Navigation-assisted biopsy was done. The organism isolated was N. araoensis . He was treated successfully with prolonged course of antibiotics which resulted in complete clinical and radiological resolution. N. araoensis is a rare cause of brain abscess and needs to be suspected in immunocompromised individuals. Early diagnosis and prolonged treatment can result in complete clinical and radiological resolution.

Brain abscess caused by Nocardia abscessus

“…[12,13,14]. Występują także formy nie barwiące się metodą Grama [8,9,10]. Większość izolatów Nocardia wybarwia się słabo i czasem przypominają struktury Gram-ujemne.…”

“…Może ona mieć przebieg ostry, podostry lub przewlekły [9,15,18]. W postaci ostrej powstają najczęściej ogniska martwicze oraz rozwija się reakcja zapalna.…”

“…Ropnie mózgu wywołane przez Nocardia spp. występują niezmiernie rzadko, stanowią 1-2% wszystkich ropni mózgu i charakteryzują się wyższą zachorowalnością i śmiertelnością niż spowodowane przez inne szczepy bakteryjne [1,9,19]. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Pereira i Cortésa [34], zgłoszone wskaźniki śmier-telności wynoszą 55%, a nawet do 90% w przypadku późnej diagnozy.…”

“…Nokardiozy są często infekcjami oportunistycznymi u pacjentów w stanie immunosupresji [2,19]. W większości przypadków wywoływane są przez N. asteroides complex i N. brasiliensis [9,15]. Opisano w piśmiennictwie naukowym przypadek kliniczny pacjenta z obniżoną odpornością, leczonego z powodu tocznia rumieniowatego układowego, u którego zdiagnozowano zapalenie płuc.…”

Nocardia spp.: A Rare Cause of Pneumonia Globally

“…Stereotactic brain biopsy may be necessary in some patients to substantiate the diagnosis. 179,181 Antimicrobial therapy may be curative, 181 but mortality rates are high (may exceed 40%). In some cases, surgical debridement, drainage, or resection of brain abscesses may be necessary, [182][183][184][185] particularly in those with impaired immunity.…”