Non-Invasive Diagnostic and Prognostic Evaluation of Liver Cirrhosis and Portal Hypertension

Abstract

Abstract. Cirrhosis is the final stage of most of chronic liver diseases, and is almost invariably complicated by portal hypertension, which is the most important cause of morbidity and mortality in these patients. This review will focus on the non-invasive methods currently used in clinical practice for diagnosing liver cirrhosis and portal hypertension. The first-line techniques include physical examination, laboratory parameters, transient elastography and Doppler-US. More sophisticated imaging methods which are less commonly employed are CT scan and MRI, and new technologies which are currently under evaluation are MR elastography and acoustic radiation force imaging (ARFI). Even if none of them can replace the invasive measurement of hepatic venous pressure gradient and the endoscopic screening of gastroesophageal varices, they notably facilitate the clinical management of patients with cirrhosis and portal hypertension, and provide valuable prognostic information.

Review article: the prevention and reversal of hepatic fibrosis in autoimmune hepatitis

“…Slow responders and refractory patients have been described, 98,262 and non-invasive laboratory and radiological methods are now available to better monitor the fibrotic process. 157,166,193,263 Individualised modifications in conventional treatment may be beneficial, 16 and promising anti-fibrotic therapies that can supplement treatment must be evaluated and incorporated if validated. 58,59,226 Patients who are able to resolve all laboratory and histological manifestations of their disease within 6-12 months of conventional therapy have a low frequency of progressive hepatic fibrosis.…”

Options of non-invasive assessment of liver fibrosis based on the clinical data

“…A transjugularis májbi-opszia csak néhány centrumban elérhető, biztonságo-sabb, jobban tolerálható és a hepaticus vénás nyomásgra-diens mérésére is alkalmas [13]. A májbiopszia korlátai miatt nőtt meg az elmúlt évti-zedekben az igény egyéb, olcsó, nem invazív, reprodukálható diagnosztikai módszerek kifejlesztésére, amelyek a máj kötőszövetes átépülésének mértékét jellemzik a korai fi brosistól a korai kompenzált cirrhosisig [16].…”

“…Aktuális szérumszintjüket kiválasz-tásuk is, az endothelialis diszfunkció, a csökkent epekivá-lasztás vagy a csökkent veseműködés is befolyásolhatja [23]. Meghatározásuk költséges [16].…”

“…Körülbelül 20 pontrendszer, index ismert az irodalomban, amelyek rutin laboratóriumi paraméterek felhasználásával jellemzik a májfi brosist, jellemzően többté-nyezősek [16]. A leggyakrabban használtak kerülnek ismertetésre az alábbiakban (5. és 6. táblázat).…”

“…A 7,1-8,7 közötti cut-off érték jellemzi a szignifi káns fi brosist, a 12,5-14,5 kPa közötti érték a cirrhosist [14]. A tömöttség mértéke jól korrelál a portalis hypertonia szövődményeivel (cutoff érték: 27,5, 37,5, 49,1, 53,7, 62,7 kPa >90% negatív prediktív értékű a másod-harmad fokú nyelőcső-varicositas, Child-Pugh B-C stádium, ascites, hepatocellularis carcinoma, nyelőcsővérzés irányában) [12,16]. A sikeresség mértékét a sikeres vizsgálatok száma/az összes mérés aránya adja meg.…”