Nonfatal Suicidal Olanzapine Overdose

Abstract

There is an increase in the usage of olanzapine because of its relatively benign adverse effect profile. We report a case of suicidal overdose who survived after ingestion of 1600 mg of olanzapine requiring minimal intervention. Fluctuation in mental status suggestive of toxic delirium was noted during recovery from overdose. There was minimal alteration in the clinical and biochemical parameters. Olanzapine is safe in monointoxication as evident from this case study.

Evaluación de la evidencia existente sobre la efectividad de la olanzapina para el tratamiento del delirium; análisis sistemático de medicina basada en la evidencia (parte ii)

“…Cabe recordar que el comportamiento de estos fármacos in vivo no necesariamente corresponde con el establecido a nivel in vitro, por lo que podría darse un temprano bloqueo de D 2 y esto justificaría su acción sobre el delirium. De hecho esta es la justificación para pensar que incluso a dosis terapéuticas se puede observar casos de delirium inducido por este fármaco [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22], presumiblemente por su temprana acción anticolinérgica.…”

“…A pesar del aumento del uso de antipsicóticos atípicos (AA) para el tratamiento del delirium [9], existen una serie de reportes del potencial de la olanzapina para inducir este cuadro [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]. Por esta razón, y considerando su particular perfil farmacológico, es que se desea estudiar la evidencia existente que justifique su uso en esta entidad, siguiendo el formato de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) propuesto por Guyatt et al [23], tal y como se aplicó previamente con la quetiapina [24].…”

“…En la primera parte de este análisis [24], se observó que el perfil farmacológico de la quetiapina no explica su eficacia en el tratamiento del delirium, lo que podría representar un sesgo en la interpretación de la información o el eventual descubrimiento de nuevas vías para el tratamiento para esta entidad. Considerando que el bloqueo de D 2 producido por la olanzapina ocurre en un punto intermedio de su espectro de acción, su relativa fácil disociación de este receptor [27] y su actividad anticolinérgica (ver gráfica 3), que teóricamente aumentaría la severidad del cuadro y que podría explicar los reportes de delirium inducido por este medicamento [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22], se desea realizar un análisis sistemático de la información existente sobre su efectividad como tratamiento para el delirium.…”

“…Trece artículos describen casos de delirium inducido por el uso de la olanzapina, tres de los cuales se abordan casos de intoxicación[10][11][12], nueve por uso en dosis terapéuticas[13][14][15][16][17][18][19][20][21] y uno en el contexto de un síndrome neuroléptico maligno[22].…”

Olanzapine poisoning in patients treated at the National Poison Control Centre in Belgrade, Serbia in 2017 and 2018: a brief review of serum concentrations and clinical symptoms

“…This is the reason why olanzapine overdosing requires careful clinical monitoring, but rarely specific therapeutic intervention ( 5 ). However, no relationship between overdose and effects or length of hospitalisation has been established this far ( 6 , 7 , 8 , 9 , 10 ). We only know that ingestion of massive doses of olanzapine can lead to respiratory depression, coma, and rarely death ( 11 ).…”