Nutritional support in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal area

Abstract

Key words: squamous cell carcinoma of the oropharyngeal area, nutritional support, enteral nutrition, body mass indexДо половины всех больных плоскоклеточным ра-ком орофарингеальной зоны начинают лечение в со-стоянии нутритивной недостаточности, являющейся следствием основного заболевания. Основными при-чинами потери массы тела при опухолях орофаринге-альной зоны являются болевой синдром и дисфагия различной этиологии, ведущие к недоеданию и обез-воживанию, а также интоксикация, вызванная распа-дом опухоли и ее инфицированием. В результате про-исходит нарушение обменных процессов, что ухудшает общее состояние пациентов. В ходе дальнейшей про-тивоопухолевой терапии проявления нутритивной не-достаточности только усугубляются, что обусловлено высокой токсичностью химиолучевого лечения и трав-матичностью оперативных вмешательств.По данным ряда иностранных авторов, от момента верификации диагноза до начала лечения 52 % паци-ентов, как правило, теряют не менее 5 % массы тела. В случае проведения консервативной терапии прояв-ления нутритивной недостаточности усугубляются и снижение индекса массы тела (ИМТ) регистрируется уже в 88,5 % случаев [1][2][3]. Как видно на рис. 1, вы-раженность потери ИМТ определяется методом лече-ния и его агрессивностью [4].При проведении химиотерапии это обусловлено ее системным воздействием и развитием таких ослож-нений III-IV степени, как стоматит, тошнота, рвота и диарея. Частота данных осложнений колеблется от 3 до 11 % [5]. Более токсичным воздействием характе-ризуются лучевая и химиолучевая терапия. Так, при проведении лучевой терапии осложнения III-IV сте-пени в виде мукозитов и дерматитов наблюдаются в 16,4 и 7,1 % случаев соответственно [6]. А при про-ведении конкурентной химиолучевой терапии с пре-паратами платины мукозиты развиваются у 38 % па-циентов, ксеростомия с потерей вкуса наблюдается