O impacto dos agentes biológicos nas intervenções cirúrgicas pela Doença de Crohn: números do estado de Goiás

Abstract

A doença de Crohn (DC) é uma doença crônica gastrointestinal que acomete principalmente os intestinos. Sua etiologia exata é desconhecida, e as teorias atualmente disponíveis apontam causalidade multifatorial, com predomínio imunológico e ambiental. Caracteriza-se por inflamação transmural crônica, com desenvolvimento de lesões ulceradas e salteadas, as quais podem acometer qualquer porção do tubo digestivo, e gerar vários sintomas, desde diarréia crônica até obstrução e perfuração intestinal. Desde a sua descoberta e indicação como entidade nosológica, na década de 1930, muito se avançou no tratamento da DC, tanto pela inclusão de vários fármacos no rol terapêutico, quanto pelo avanço das técnicas cirúrgicas. A descoberta das tecnologias necessárias para produção de agentes biológicos, sobretudo os anticorpos monoclonais, foi verdadeiramente revolucionária no tratamento da DC e possibilitou sensível melhora na qualidade de vida desses pacientes. No Brasil, desde 2012, com a modificação da RENAME - Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, vários fármacos de alto custo, como são os agentes imunobiológicos, estão disponíveis para utilização gratuita. No entanto, apesar dessa evolução, estimativas indicam que de 30 a 90% dos pacientes com essa doença passarão por pelo menos uma intervenção cirúrgica em suas vidas e que cerca de um terço dos pacientes serão refratários às medicações disponíveis. Por isso, o objetivo do presente trabalho é comparar os dados oficiais, disponíveis no DATASUS, para antes e depois da modificação da RENAME, isto é, antes e depois de 2012, quanto à redução nas cirurgias intestinais mais frequentes na DC, verificando se os dados do estado de Goiás são representativos dos econtrados na literatura atual sobre o assunto.