O Programa Saúde da Família no Brasil: análise do acesso à atenção básica

Abstract

This article shows a research about the implantation of the Family Helath Program, carried through 12 pioneer cities, related to the access to the basic health services. It was based in the context of social sciences, in the method of the hermeneutics-dialectics. Scripts of interview and focal groups for data collection were used. The study highlights regarding to the primary care accessibility to health sercives, that the PSF has contributed on the reduction of inequalities. However, it faces a sort of social, political, institutional, economic and cultural challenges, that are materialized in the deficiencies of coordination, management, financing, and mainly in medical practical assistance, strongly present in the daily professional practice of the PSF's teams.

Estratégia Saúde da Família e internações hospitalares em menores de 5 anos no Piauí, Brasil

“…Tal levaria a certa confusão dos diferentes resultados obtidos por municípios com características diversificadas, desde o contexto social até a própria configuração material da ESF, com estruturas, processos de trabalho e arranjos organizacionais diferenciados. Assim, tendo-se em conta que a ESF não consiste em categoria estanque, os resultados aqui apresentados não devem ser considerados como homogêneos para todo o estado, pois podem variar segundo as peculiaridades dos cenários municipais diversos, tal como já identificado por Sousa 8 .…”

“…Embora haja estudos acerca do impacto da ESF em nível nacional, especialmente na saúde infantil 6,7,8,9,10 , avaliações no nível estadual, em especial para o Nordeste, são pouco disponíveis, especialmente para análise de desempenho da ESF em suas múltiplas dimensões de atuação. Estudos avaliativos, de uma forma geral, têm sua relevância reconhecida e podem adotar diversas abordagens, com base em marcos teóricos diversificados, para evidenciar diferentes dimensões de uma política ou programa, entretanto, a avaliação de desempenho representa uma abordagem que busca identificar resultados relacionados com a política avaliada a partir da mensuração de seus resultados 11,12 .…”

Repensando o acesso ao cuidado na Estratégia Saúde da Família

“…Ou seja, as ações promocionais e preventivas de amplitude populacional, na acepção de Rose (2010), estão na sua maior parte fora da alçada dos serviços de saúde da APS. Estudos sobre determinantes gerais e promoção da saúde têm corroborado essa perspectiva (Mckeown, 1976;Rose, 2010;Sícoli e Nascimento, 2003;Buss, 2003;Sousa, 2008).…”

“…É consenso que a expansão da APS via ESF ampliou o acesso ao cuidado (Sousa, 2008;Silva e col., 2013;Teixeira e Solla, 2005), mas há também relativa concordância sobre ele ainda ser precário (Azevedo e Costa, 2010), mesmo onde a ESF já está estabelecida. Recente revisão englobando artigos dos últimos 20 anos sobre o acolhimento na APS/ESF concluiu que a ausência de articulação em redes integradas, o excesso de demanda, o modelo biomédico hegemônico, a ausência de capacitação, bem como de espaços democráticos e reflexivos para reorganizar o processo de trabalho em saúde, têm colocado em questão, de modo cada vez mais incisivo, a potencialidade dessa diretriz (Mitre e col., 2012).…”

“…Várias avaliações da APS/ESF têm enfoques sistêmicos e abrangentes, mas não têm avaliado com proximidade a situação do acesso dos que procuram o cuidado; ou o abordam apenas superficial e tangencialmente, como em Silva e colaboradores (2013), Mitre e colaboradores (2012), Azevedo e Costa (2010), Sousa e Merchán-Hamann (2009), Sousa (2008), Conill (2002). Parece que não se sabe, e não houve interesse em investigar, a dis-tribuição do tempo de espera para atendimento por um profissional da equipe responsável pelo cuidado ao usuário na APS/ESF.…”