Obesity and Regional Anesthesia

Parra, Michelle C.; Loftus, Randy W.

doi:10.1097/aia.0b013e31829b8f4b

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“…Por otro lado, la obesidad produce un descenso mayor de la capacidad pulmonar total, de la capacidad residual funcional y de la reserva respiratoria (12,13). Estos efectos, combinados con una disminución de la distensibilidad de la pared torácica, producen un aumento en el trabajo respiratorio, una insuficiente mecánica respiratoria, generando mayor riesgo de hipoxemia e hipoxia, los cuales si se hacen crónicos, podrían producir hipertensión pulmonar y falla cardíaca derecha (3,12,13). Además, se ha observado que en la paciente obesa, la operación cesárea tiende a reducir más el volumen pulmonar que en la normopeso (13).…”

Section: Cambios Respiratoriosunclassified

“…La obesidad se relaciona con patologías crónicas como hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus, siendo todas ellas factores de riesgo de enfermedad coronaria (3). También, se producen alteraciones hormonales como hiperinsulinismo y resistencia a la insulina, pudiendo aumentar el depósito corporal de lípidos.…”

Section: Cambios Metabólicosunclassified

“…En pacientes obesas la anestesia general en operación cesárea se reserva casi exclusivamente frente a contraindicación de anestesia neuroaxial y cesáreas de emergencia. Las pacientes obesas tienen un 15% más de una incidencia de ventilación e intubación difícil, debido a mayor dificultad para posicionar los ejes oral-faríngeo-laríngeo, aumento de la circunferencia del cuello y de los tejidos blandos que rodean la orofaringe, disminución de la distancia tiromentoniana, menor movilidad cervical y mandibular y mayor tamaño de las mamas que dificultan la laringoscopía (3,44). En el embarazo, la incidencia global de falla en la intubación es aproximadamente 1 por cada 280 pacientes, aproximadamente 8 veces más que en la población general (45).…”

Section: Anestesia General En Operación Cesáreaunclassified

“…Según el último reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Chile 19% de las mujeres mayores de 15 años son obesas. En un hospital promedio a nivel mundial en que se realizan 25 mil cirugías al año, 12 mil de ellas, tendrán sobrepeso u obesidad (3).…”

Section: Introductionunclassified

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Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas

et al. 2014

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENLa obesidad es una epidemia a nivel mundial, con más de 2.000 millones de adultos con sobrepeso u obesidad, por lo que cada vez es más probable enfrentarse a una embarazada obesa en la práctica clínica del equipo obstétrico. La obesidad incrementa los cambios fisiológicos del embarazo a nivel cardiovascular, respiratorio, metabólico y gastrointestinal, lo que tiene implicancias clínicas que aumentan los costos en salud y la morbimortalidad materna y fetal. Las embarazadas obesas son un constante desafío para el equipo obstétrico, anestesiológico y de salud, debiendo ser enfrentadas de forma multidisciplinaria para la obtención de mejores resultados obstétricos y perinatales. El anestesiólogo debe tener especial cuidado en el manejo analgésico del trabajo de parto y en la técnica anestésica para la operación cesárea. El objetivo central de la siguiente revisión es explicar, analizar y desarrollar las principales implicancias anestésicas a las cuales se ve enfrentado el especialista en una embarazada obesa. SUMMARYObesity is a global epidemic, with more than 2,000 million overweight or obese adults, so it is very likely to have an obese pregnant in the clinical practice of the anesthesiologist. Obesity increases the physiological changes of pregnancy in the cardiovascular, respiratory, metabolic and gastrointestinal system, which has clinical implications that increase health care costs and maternal and fetal morbidity and mortality. Obese pregnant are a constant challenge for the obstetric, anesthesiology and health team, and must be considerate in a multidisciplinary way to obtain better maternal and perinatal outcomes. The anesthesiologist should take special care in the labor analgesia and anesthetic technique for caesarean section. The focus of the following review is to present and develop the main anesthetic implications to which the anesthesiologist is confronted in obese pregnant patient.

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Section: Cambios Respiratoriosunclassified

Section: Cambios Metabólicosunclassified

Section: Anestesia General En Operación Cesáreaunclassified

Section: Introductionunclassified

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Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas

et al. 2014

Rev. chil. obstet. ginecol.

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“…However, the failure rate increases in regional anesthesia procedures performed in obese patients due to the increased depth of nerve structures, the disappearance of landmarks, and difficulties in positioning [4]. …”

Section: Introductionmentioning

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Ultrasound-Guided Multiple Peripheral Nerve Blocks in a Superobese Patient

Kılıçaslan

Topal

Erol

et al. 2014

Case Reports in Anesthesiology

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The number of obese patients has increased dramatically worldwide. Morbid obesity is associated with an increased incidence of medical comorbidities and restricts the application choices in anesthesiology. We report a successfully performed combined ultrasound-guided blockade of the femoral, tibial, and common peroneal nerve in a superobese patient. We present a case report of a 31-year-old, ASA-PS II, super obese man (190 kg, 180 cm, BMI: 58 kg/m2) admitted to the emergency department with a type II segmental tibia shaft fracture and ankle dislocation after a vehicle accident. After two failed spinal anesthesia attempts, we decided to apply a femoral block combined with a sciatic block. Femoral blocks were successfully performed with US guided in-plane technique. Separate blocks of the tibial and common peroneal nerves were planned after the sciatic nerve could not be located due to the thick subcutaneous tissue. We performed a tibial nerve block at 2 cm above the popliteal crease and common peroneal nerve at the level of the fibular head with US guided in-plane technique. The blocks were successful and no block-related complications were noted. Ultrasound guidance allows new approaches for multiple peripheral nerve blocks with low local anesthetic doses in obese patients.

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Preoperative and Perioperative Anaesthesia in Obesity

Brady,

Gaffney

2024

Musculoskeletal Disease and Obesity

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Obesity and Regional Anesthesia

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Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas

Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas

Ultrasound-Guided Multiple Peripheral Nerve Blocks in a Superobese Patient

Preoperative and Perioperative Anaesthesia in Obesity

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