Obsessive-compulsive disorder with poor insight

Matsunaga, Hisato; Kiriike, Nobuo; Matsui, Toshiyasu; Oya, Kenzo; Iwasaki, Yuma; Koshimune, Kayo; Miyata, Akira; Stein, Dan J.

doi:10.1053/comp.2002.30798

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“…In several studies of attention and behaviour, those who primarily exhibit cleaning compulsions (washers) have been found to differ from those whose primary compulsions are not washing but checking or performing other rituals (termed non-washers or checkers; Ceschi, Van der Linden, Dunker, Perroud, & Brédart, 2003;Foa, Ilai, McCarthy, Shoyer, & Murdock, 1993;Matsunaga et al, 2002;S Moritz & von Mühlenen, 2008;Nedeljkovic et al, 2009;Omori et al, 2007;Phillips et al, 2000;Summerfeldt, Richter, Antony, & Swinson, 1999;Van der Linden, Ceschi, Zermatten, Dunker, & Perroud, 2005;. The heterogeneity of OCD can reduce the power of, and obscure, research findings unless sub-groups are considered (Hasler et al, 2007;Heyman, Mataix-Cols, & Fineberg, 2006).…”

Section: Ocd Subgroupsmentioning

confidence: 99%

Electrophysiology of facilitation priming in obsessive–compulsive and panic disorders

Thomas

Gonsalvez

Johnstone

2016

Clinical Neurophysiology

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Objective: Repeated experience with stimuli often primes faster, more efficient neuronal and behavioural responses. Exaggerated repetition priming effects have previously been reported in obsessive-compulsive disorder (OCD), however little is known of their underlying neurobiology or disorder-specificity, hence we investigated these factors. Methods: We examined event-related potentials (ERPs) and behaviour while participants with OCD, panic disorder and healthy controls (20 per group) performed a Go/NoGo task which manipulated target repetition sequences. Results: Both clinical groups showed stronger reaction time (RT) priming than HCs, which in OCD was greater in a checking, than washing, subgroup. Both clinical groups had similar RT deficits and ERP anomalies across several components, which correlated with psychopathology and RT priming. In OCD alone, N1 latency tended to increase to repeated stimuli, correlated with O-C symptoms, whereas it decreased in other groups. OCD-checkers had smaller target P2 amplitude than all other groups. Conclusions: Enhanced neural priming is not unique to OCD and may contribute to salient sensory-cognitive experiences in anxiety generally. These effects are related to symptom severity and occur to neutral stimuli and in the context of overall RT impairment, suggesting they may be clinically relevant and pervasive. The results indicate overlapping information-processing and neurobiological factors across disorders, with indications of OCD-specific trends and subgroup differences. Significance: This first electrophysiological investigation of OCD priming in OCD to include anxious controls and OCD subgroups allows for differentiation between overlapping and OCD-specific phenomena, to advance neurobiological models of OCD. The authors report no conflicts of interest. Highlights• We conducted the first electrophysiological investigation of repetition priming in obsessive-compulsive disorder (OCD) to include anxious and healthy controls and the first ERP study to consider OCD symptom subgroups.• Repetition priming was exaggerated in both OCD and panic disorder, and related to atypical ERP topography and symptom severity.• P2 amplitude to targets was significantly smaller in a non-washing/checking subgroup of OCD than all other groups. 3 AbstractObjective: Repeated experience with stimuli often primes faster, more efficient neuronal and behavioural responses. Exaggerated repetition priming effects have previously been reported in obsessive-compulsive disorder (OCD), however little is known of their underlying neurobiology or disorder-specificity, hence we investigated these factors. Methods:We examined event-related potentials (ERPs) and behaviour while participants with OCD, panic disorder and healthy controls (20 per group) performed a Go/ NoGo task which manipulated target repetition sequences. Results:Both clinical groups showed stronger reaction time (RT) priming than HCs, which in OCD was greater in a checking, than washing, subgroup. Both clinical groups had similar R...

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Section: Ocd Subgroupsmentioning

confidence: 99%

Electrophysiology of facilitation priming in obsessive–compulsive and panic disorders

Thomas

Gonsalvez

Johnstone

2016

Clinical Neurophysiology

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“…Aqueles estudos que classificaram o insight como presente ou ausente identificaram diferentes frequências de ausência desta habilidade em pacientes com TOC, variando de 4% 12 a 36% 10 e incluindo uma ampla faixa de valores intermediários: 6% 13 , 15% 14 , 16% 15 , 25% 16 e 29,5% 17 . Em crianças e adolescentes, que apresentam níveis inferiores de desenvolvimento mental, a prevalência de comprometimento do insight foi observada em até 45% dos pacientes 18 .…”

Section: Insight Como Variável Categóricaunclassified

“…Indivíduos com TOC e pouco insight também apresentaram maior gravidade de sintomas obsessivocompulsivos 8,15,19 , depressivos 8,17,19 e ansiosos 8 , prevalência mais elevada da lentidão obsessiva 20 , de depressão maior 8,16 e de transtornos de personalidade borderline 8 , narcisista 8 e esquizotípico 17 , e menor prevalência de transtorno de personalidade dependente 8 . Em um estudo 10 , adultos com TOC e pouco insight manifestaram um comprometimento funcional semelhante ao de pacientes com esquizofrenia e TOC. Por outro lado, pacientes com TOC e preocupações com a própria saúde exibiram, mais comumente, perda de insight do que pacientes com TOC sem preocupações com a saúde 21 .…”

Section: Insight Como Variável Categóricaunclassified

“…Estes métodos incluem não apenas uma avaliação clínica, baseada somente nos critérios da DSM-IV (i.e. "insight pobre") 8 , como também a utilização de instrumentos específicos, como a Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS) 9 , o item 11 da Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) 10 , a Overvalued Ideas Scale (OVIS) 11 e a Fixity of Beliefs Scale (FBS) 12 . Nestes estudos, duas formas de abordagem do insight têm sido adotadas.…”

Section: Insight Como Variável Categóricaunclassified

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O conceito do insight em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

Fontenelle

Santana

Lessa

et al. 2010

Rev. Bras. Psiquiatr.

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ResumoObjetivo: Atualizar os clínicos sobre a existência de um possível subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo caracterizado por pouco insight. Método: Revisão opinativa baseada em estudos indexados na base de dados PubMed e PsychINFO, identificados por meio dos unitermos "obsessive-compulsive disorder" e "insight" ou "ego-dystonic" e publicados entre 1966 e outubro de 2009. Os resultados foram examinados de acordo com a estratégia utilizada para abordar o insight, i.e. categórica vs. dimensional. Resultados: Análise dos estudos nos permitiu identificar pontos que colocam em dúvida a existência de um subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo bem delimitado caracterizado por pouco insight. Estes pontos incluem 1) prevalência extremamente variável do transtorno obsessivo-compulsivo com insight reduzido encontrada em estudos categóricos, 2) homogeneidade dos achados fenotípicos (i.e. maior gravidade) associados a baixo insight em estudos categóricos e dimensionais e 3) ausência de estudos que investigam "zonas de raridade" entre as formas de transtorno obsessivo-compulsivo com pouco e bom insight. Conclusão: Embora uma abordagem categórica do insight no transtorno obsessivo-compulsivo seja importante em ambientes clínicos, uma vez que neles existem demandas prementes para tomada de decisões, a abordagem dimensional do insight parece refletir de forma mais fidedigna o fenômeno apresentado pelos pacientes em tela. Descritores

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“…Pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) frequentemente descrevem seu estado clínico de forma pouco confiá-vel, seja por constrangimento e vergonha diante do examinador 14 , seja por prejuízo do insight, ao não reconhecerem suas obsessões e compulsões como excessivas 15 . Cientes das limitações que avaliações psicopatológicas tradicionais apresentam nesse cenário, elaboramos um TAI que busca identificar a existência de um viés cognitivo em pacientes com TOC, levando em conta a ocorrência de diferentes dimensões de sintomas (contaminação-lavagem, pensamentos de tabu-checagem, simetria-organização e colecionamento).…”

Section: Introductionunclassified

O Teste de Associação Implícita no transtorno obsessivo-compulsivo (TAI-TOC): consistência interna e correlações com medidas explícitas

Victoria¹,

Fontenelle²

2011

Rev. psiquiatr. clín.

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Obsessive-compulsive disorder with poor insight

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Electrophysiology of facilitation priming in obsessive–compulsive and panic disorders

Electrophysiology of facilitation priming in obsessive–compulsive and panic disorders

O conceito do insight em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

O Teste de Associação Implícita no transtorno obsessivo-compulsivo (TAI-TOC): consistência interna e correlações com medidas explícitas

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