Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders in Rheumatic Fever With and Without Sydenham’s Chorea

Hounie, Ana Gabriela; Pauls, David L.; Mercadante, Marcos T.; Rosario-Campos, Maria Conceição do; Shavitt, Roseli Gedanke; Mathis, Maria Alice de; Alvarenga, Pedro Gomes de; Cúri, Mariana; Miguel, Eurí­pedes Constantino

doi:10.4088/jcp.v65n0717

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“…138,139 Streptococcal infection, RF and the impact on future studies Based on reports of a higher prevalence of OCD in patients with Sydenham's chorea (SC, the neurological manifestation of RF), a number of studies were undertaken and the results suggest a possible relationship between streptococcus infection and OCD. 140 Additional studies reported a higher prevalence of OCD and TS in RF, even without SC, both in active 141,142 and nonactive 143 phases. Furthermore, familial aggregation of OCD/TS has been described in relatives of RF cases (Hounie et al, personal communication).…”

Section: Environmental Factorsmentioning

confidence: 95%

Obsessive-compulsive disorder phenotypes: implications for genetic studies

et al. 2004

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Obsessive-compulsive disorder (OCD) clinical presentation is remarkably diverse, and can vary both within and across patients over time. This variability in the phenotypic expression has led to the hypothesis that OCD is a heterogeneous disorder and that this heterogeneity obscures the findings of clinical, natural history and treatment response studies and complicates the search for vulnerability genes. A complete understanding of what comprises OCD and the underlying etiological mechanisms will require a dramatic change in how the disorder is conceptualized. In this review, several different approaches that may represent the first steps in this reconceptualization are discussed. These approaches include (1) narrowing the phenotype to identify categorically defined more homogeneous and mutually exclusive subtypes of OCD, (2) considering OC symptom dimensions as quantitative components of the more complex OCD phenotype and (3) broadening the phenotype to include other etiologically related conditions. A combined dimensional approach within distinctive subgroups is proposed as probably the most effective in helping to identify the heritable components of OCD. By identifying heritable components of OCD, it should be possible to find genes for these separate components. The review continues with the illustration of the possible role of some epigenetic risk and protective factors in the OCD presentation and the relevance of examining associated traits and/or endophenotypes to enhance our ability to understand the genetic basis of OCD. To conclude, we discuss the variability in treatment outcome and the significance of the development of specific pharmacological and/or behavioral based therapies tailored to each of these phenotypes. Molecular Psychiatry (2005) 10, 258-275.

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Section: Environmental Factorsmentioning

confidence: 95%

Obsessive-compulsive disorder phenotypes: implications for genetic studies

et al. 2004

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“…A CS caracteriza-se tipicamente pela presença de movimentos involuntários, rápidos, não-rítmicos e não-estereotipados, denominados coréia. Os pacientes com CS, além dos movimentos involuntá-rios, apresentam ainda outros sintomas motores, como hipotonia, sacadas hipométricas, disartria e sintomas neuropsiquiátricos, destacando-se a hiperatividade, os tiques e os sintomas obsessivo-compulsivos [12][13][14][15][16][17][18][19] . Como mais de 90% dos casos de CS apresentam concomitantemente sinais clínicos e/ou ecocardiográ-ficos de cardite reumática, condição em que está bem estabelecido o envolvimento de processos imunológicos desencadeados por mimetismo molecular entre antíge-nos de estreptococos e do tecido cardíaco, postulou-se também a participação de processos auto-imunes na gênese da CS 20 .…”

Section: Coréia De Sydenham: Um Modelo De Transtorno Neuropsiquiátricunclassified

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Dias¹,

Kümmer²,

Hounie³

et al. 2008

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A síndrome de Tourette (ST) caracteriza-se pela presença de tiques motores e pelo menos um tique fônico. Algumas semelhanças clínicas com a coréia reumática ou de Sydenham (CS) incentivaram a formulação da hipótese da existência de um grupo de transtornos neuropsiquiátricos associados a processo auto-imune decorrente de infecção estreptocócica (PANDAS). Objetivo: Revisar a literatura quanto às evidências em relação à hipótese de que mecanismos auto-imunes pós-estreptocócicos estão envolvidos na etiopatogênese da ST. Métodos: Revisão sistemática na base de dados MedLine com os termos "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" e "rheumatic". Resultados: Retornaram 238 artigos da busca. Selecionaram-se 53 trabalhos, os quais tiveram suas referências bibliográficas também revisadas. São apresentados os resultados de estudos que avaliaram aspectos imunes na ST, incluindo anticorpos antiestreptocócicos e antinúcleos da base, e sua terapêutica imunebaseada, discutindo a validade do conceito de PANDAS. Conclusões: As evidências ainda não são satisfatórias no que tange a uma base auto-imune pós-estreptocócica para a ST. Um aprimoramento dos métodos investigativos e na seleção das amostras pode trazer maiores contribuições à questão. FMV, et al. / Rev Psiq Clín. 2008;35(6):228-35 Palavras-chave: Síndrome de Tourette, coréia de Sydenham, infecção estreptocócica, auto-imune, PANDAS, febre reumática, tiques. Dias AbstractBackground: Tourette's syndrome (TS) is characterized by the presence of motor tics and at least one phonic tic. Some clinical similarities with Sydenham's chorea (SC) lead to the hypothesis of a new group of disorders associated with an autoimmune process due to a streptococcal infection (PANDAS). Objective: To review the literature in search of evidence on the existence of post-streptococcal autoimmune mechanisms involved with the etiopathogenesis of TS. Methods: A systematic review with the terms "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" and "rheumatic" was carried on using the MedLine. Results: The search found 238 articles. Fifty and three articles were selected which also had their references reviewed. The results of studies that investigated autoimmune aspects of TS, including anti-streptococcal and anti-basal ganglia anti-bodies, and immune-based therapy, were presented and discussed. Discussion: The evidences to date are not satisfactory regarding a post-streptococcal auto-immune process in ST. The improvement on investigative methods and sample selection might contribute to this question.

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“…14*** No DSM-IV (1994) norte-americano, 14 o TDC é classificado como "Body Dysmorphic Disorder" (BDD), uma das manifestações dos Transtornos Somatoformes. * "Mais recentemente, o TDC tem sido reconhecido como síndrome específica, com possível categoria diagnóstica autônoma-, ou como mani-festação do chamado espectro do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), que envolve transtornos que apresentam características psicopatológicas, de evolução clínica, padrão de comorbidades e respostas aos tratamentos semelhantes ao TOC 15,16,17 ; ou ainda relacionado ao espectro das doenças afetivas. 18 No entanto, as conclusões definitivas sobre essas relações ainda são limitadas pelo pouco conhecimento sobre a etiopatogenia do TDC.…”

unclassified

Transtorno dismórfico corporal em dermatologia: diagnóstico, epidemiologia e aspectos clínicos

Conrado

2009

An. Bras. Dermatol.

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Resumo: São cada vez mais frequentes as queixas cosméticas, uma vez que objetivam a perfeição das formas do corpo e da pele. Os dermatologistas são consultados para avaliar e tratar essas queixas. Sendo assim, é importante conhecer o Transtorno Dismórfico Corporal, inicialmente chamado de "dismorfofobia", pouco estudado até recentemente. Esse transtorno é relativamente comum, por vezes, incapacitante, e envolve uma percepção distorcida da imagem corporal, caracterizada pela preocupação exagerada com um defeito imaginário na aparência ou com um mínimo defeito corporal presente. A maioria dos pacientes apresenta algum grau de prejuízo no funcionamento social e ocupacional, e como resultado de suas queixas obsessivas com a aparência, podem desenvolver comportamentos compulsivos, e, em casos mais graves, há risco de suicídio. O nível de crença é prejudicado, visto que não reconhecem o seu defeito como mínimo ou inexistente e, frequentemente, procuram tratamentos cosméticos para um transtorno psíquico. A prevalência do transtorno, na população geral, é de 1 a 2% e, em pacientes dermatológicos e de cirurgia cosmética, de 2,9 a 16%. Considerando a alta prevalência do Transtorno Dismórfico Corporal, em pacientes dermatológicos, e que os tratamentos cosméticos raramente melhoram seus sintomas, o treinamento dos profissionais para a investigação sistemática, diagnóstico e encaminhamento para tratamento psiquiátrico é fundamental. Palavras-chave: Cirurgia plástica; Dermatologia; Imagem corporal; Prevalência; Transtorno obsessivocompulsivo; Transtornos somatoformes; Transtornos somatoformes/epidemiologia Abstract: Cosmetic concerns are becoming increasingly common in view of the obsession with the perfect body and skin. Dermatologists are often seen to evaluate and treat these conditions. Therefore, it is important to acknowledge the existence of Body Dysmorphic Disorder, also known as dysmorphophobia. Despite being relatively common, this disorder has not been well researched. Sometimes causing impairment, the disease involves a distorted body image perception characterized by excessive preoccupation with a perceived defect. Most of the patients experience some degree of impairment in social or occupational functioning and, as a result of their obsessive concerns, they may develop compulsive behaviors. In severe cases, there is a risk of suicide. Most individuals do not acknowledge that their defect is minimal or nonexistent and seek out cosmetic treatments for a psychiatric disorder. The prevalence of this disorder among the general population ranges from 1 to 2 % and in dermatological and cosmetic surgery patients, from 2.9 to 16%. The training of professionals to systematically investigate, diagnose, and refer these patients to adequate psychiatric treatment is essential, considering the high prevalence of Body Dysmorphic Disorder in dermatological patients and the fact that cosmetic treatments rarely improve their condition.

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Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders in Rheumatic Fever With and Without Sydenham’s Chorea

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Obsessive-compulsive disorder phenotypes: implications for genetic studies

Obsessive-compulsive disorder phenotypes: implications for genetic studies

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Transtorno dismórfico corporal em dermatologia: diagnóstico, epidemiologia e aspectos clínicos

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