Obstetrical Factors and the Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 from Mother to Child

Landesman, Sheldon; Kalish, Leslie A.; Burns, David; Minkoff, Howard; Fox, H.; Zorrilla, Carmen; Garcia, Pat; Fowler, Mary Glenn; Mofenson, Lynne M.; Tuomala, Ruth

doi:10.1056/nejm199606203342501

Cited by 397 publications

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“…Intrapartum transmission is postulated to occur through contact of infant mucosal membranes with HIV virus in secretions and blood during the birth process. In the absence of ARV treatment, increased risk of transmission has been associated with duration of membrane rupture greater than four hours (13). In addition, microtransfusions across the placenta during labor contractions also probably conduce to the increased risk of transmission during the labor and delivery period (11).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Case of Fatal Congenital Human Immunodeficiency Virus Infection

Hatipoğlu¹,

Elevli²,

Caliskan³

et al. 2016

Haseki

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Case of Fatal Congenital Human Immunodeficiency Virus Infection

Hatipoğlu¹,

Elevli²,

Caliskan³

et al. 2016

Haseki

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“…Minkoff et al described a significantly increased rate of perinatal transmission of HIV infection in term women with low CD 4 count if they have ruptured their membranes for more than 4 hours (Minkoff et al, 1995). Other studies confirmed Minkoff's work and found an increase of perinatal transmission from 14% to 25% in the setting of rupture of membranes for greater than 4 hours (Landesman et al, 1996). Furthermore, there is a significant rise in transmission -from 8% to 31% -among women with AIDS if delivery is postponed past 24 hours after rupture of membranes (International Perinatal HIV Group, 2001).…”

Section: Management Of Pprom In Women Infected With Hivmentioning

confidence: 90%

Special Considerations in the Management of HIV Infection in Pregnancy

Dola¹,

Kim²,

Tran³

2011

Recent Translational Research in HIV/AIDS

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“…Deux tiers des enfants contaminés seraient infectés par le VIH le jour même de leur naissance, c'est-à-dire lors de l'accouchement [11]. Au moment de son passage dans le canal utérin, le nouveau-né serait exposé aux sécrétions vaginales et au sang maternel contaminés par le VIH: on observe ainsi une différence d'infection verticale entre le premier (taux plus élevé) et le second des jumeaux nés par voie vaginale [9]; par ailleurs, la probabilité de transmission est réduite de moitié si l'accouchement est réalisé par une césarienne programmée, pratiquée avant le début du travail [9]; enfin, une rupture prolongée des membranes amniotiques lors de l'accouchement favoriserait la transmission du VIH lors du travail et de l'accouchement [12]. La présence du VIH a été détectée dans les sécrétions géni-tales: il a été postulé que ces virions pourraient accéder à la cavité utérine durant la grossesse, plus particulièrement durant le travail; la transmission mère-enfant périnatale aurait alors lieu par voie ascendante [13].…”

Section: Des Périodes Critiques Pour La Transmission Mère-enfantunclassified

Vers une compréhension du mécanisme de transmission du VIH in utero

Vidricaire

Tremblay

2004

Med Sci (Paris)

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Selon l'ONU-sida, 3,2 millions d'enfants de moins de 15 ans vivent aujourd'hui avec le VIH-sida dans le monde. De plus, on estime que, au cours de la seule année 2002, 800 000 enfants ont été infectés par le VIH-1. Des données indiquent que plus de 90 % de ces infections sont imputables à la transmission de la mère à l'enfant. Or, les cas d'infection par le VIH chez la femme augmentent sans cesse, près de la moitié des adultes vivant avec le VIH-sida étant aujourd'hui des femmes [1]. En l'absence de tout traitement chez la mère, le risque de transmission du VIH-1 aux nourrissons non allaités se situe entre 15% et 25% dans les pays industrialisés, et entre 25% et 35% dans les pays en voie de développement. Par ailleurs, le risque de transmission augmente de 10% à 15% en cas d'allaitement [1]. Différents facteurs, d'origine maternelle ou virale, peuvent favoriser la transmission mère-enfant du VIH: la charge virale plasmatique, le nombre de lymphocytes T CD4 + , le stade plus ou moins avancé de l'infection par le VIH-1, la présence de maladies concomitantes, l'absence d'anticorps neutralisant le VIH, la malnutrition, ainsi que des facteurs génétiques tels que des mutations dans le corécepteur cellulaire du VIH, une faible production du facteur d'inhibition de la leucémie (LIF) et un polymorphisme HLA mère-enfant réduit [2][3][4]. Le phénotype viral est aussi à prendre en compte dans la transmission [5]. Le traitement des femmes enceintes par les antiviraux réduit significativement la transmission mère-enfant du VIH : l'administration d'un médicament antirétroviral comme la zidovudine, en trois phases (à partir de la 14 e semaine de grossesse, au moment de l'accouchement et durant 6 semaines chez le nourrisson), réduit le taux de transmission initial de 50 % à 68 %, pour atteindre un risque de transmission de 8 % [6]. La bithérapie pourrait réduire davantage le risque de transmission qui se situerait alors entre 1,6 % et 4 % [7]; mieux encore, la combinaison thérapeutique HAART (highly active anti retroviral therapy), qui vise à diminuer de façon agressive la charge virale, serait associée à un taux de transmission verticale encore plus faible, de l'ordre de 1% [6]. Malheureusement, l'accès à ces traitements est fortement limité dans les pays en développement, qui sont pourtant ceux où la majorité des femmes infectées par le VIH vit actuellement. Une meilleure compréhension du moment précis où a lieu la transmission mère-enfant et des mécanismes impliqués est donc requise, ce qui devrait avoir un impact significatif sur le succès du développement de stratégies d'intervention visant à prévenir cette transmission.

show abstract

Obstetrical Factors and the Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 from Mother to Child

Abstract: The risk of transmission of HIV-1 from mother to infant increases when the fetal membranes rupture more than four hours before delivery.

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A Case of Fatal Congenital Human Immunodeficiency Virus Infection

A Case of Fatal Congenital Human Immunodeficiency Virus Infection

Special Considerations in the Management of HIV Infection in Pregnancy

Vers une compréhension du mécanisme de transmission du VIH in utero

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