Oclusão percutânea do forame oval patente com prótese PREMERE TM: resultados preliminares da primeira experiência no Brasil

Esteves, Vinícius; Pedra, Carlos A. C.; Braga, Sérgio L. N.; Pedra, Simone Fontes; Pontes, Sérgio C.; Costa, Rodrigo Nieckel da; O'Connor, Roberto; Sedek, Alexandra; Esteves, Fernanda A.; Arrieta, Raul; Cassar, Renata; Ramalho, Gustavo de Moraes; Rodrigues, Gabriel A.; Esteves, César A.

doi:10.1590/s2179-83972010000100015

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“…O acidente vascular encefálico isquêmico em pacientes portadores de FOP ocorre devido à embolia paradoxal, que se traduz por passagem de um êmbolo do sistema venoso para o sistema arterial através de shunt direito-esquerdo 6 .Vale salientar que existem algumas associações que tornam o forame oval patente de maior risco para o desenvolvimento de eventos embólicos,tais como: presença de aneurisma de septo interatrial, associação com válvula de Eustáquio proeminente, maior distância entre a lâmina do forame oval patente e o septo secundume, assim como otamanho do shuntao ecocardiograma transesofágico 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O fechamento percutâneo transcateter baseia-se numa incisão inguinal com introdução do dispositivo de oclusão pela veia femoral que avança através de um cateter semi-rígido até o forame oval e o corrige, guiado por ecocardiografia transesofágica intraoperátoria 2,12 , conforme demonstrado na figura 3.…”

Section: Discussionunclassified

“…A prevalência do forame oval patente na população geral é de 27-30% e em grande parte das vezes possui evolução benigna. Contudo, pode estar associado ao desenvolvimento de ataque isquêmico transitório e de acidente vascular encefálico isquêmico criptogênico 2 .…”

Section: Introductionunclassified

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Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso

et al. 2019

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O forame oval representa uma comunicação entre as câmaras cardíacas atriais do feto e este se fecha ao nascimento. Em algumas pessoas, no entanto, o mesmo permanece pérvio e favorece o desenvolvimento de acidente vascular isquêmico (AVE) criptogênico. Cabe salientar que a isquemia cerebral de causa desconhecida pode ocorrer em pacientes jovens e que não possuem fatores de risco, por isso é de extrema relevância que o forame oval patente seja incluído como hipótese etiológica, a fim de que o tratamento adequado seja instituído. O objetivo do artigo é relatar o caso de um paciente portador de forame oval patente que evoluiu com AVE isquêmico, correlacionando achados clínicos, métodos diagnósticos e conduta com dados da literatura. Paciente C.F.S., sexo masculino, 53 anos, sem comorbidades, apresentou déficit na acuidade visual associado à escotomas cintilantes bilateralmente e cefaleia bitemporal em aperto enquanto realizava atividades domésticas de baixo esforço. Foi admitido em setor de emergência e após a avaliação inicial, realizou-se ressonância magnética de crânio que comprovou AVE isquêmico. A ecocardiografia transesofágica confirmou o diagnóstico de forame oval patente. A conduta estabelecida foi o fechamento percutâneo transcateter eletivo com dispositivo de oclusão do forame oval. É de suma importância o avanço dos estudos do AVE criptogênico, uma vez que o manejo adequado pode interferir na sobrevida e qualidade de vida do paciente, ao evitar a progressão de sequelas ou um novo evento.

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Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso

et al. 2019

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“…O dispositivo PREMERE (St. Jude Medical), sistema discutido por Esteves et al 8 em artigo publicado nesta edição da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, foi desenhado especialmente para a oclusão do forame oval patente de acordo com ampla variabilidade anatômica. Quando as limitações desse dispositivo são respeitadas, é possível obter resultados excelentes.…”

Section: Ver Artigo Relacionado Na Página 74unclassified

Oclusão percutânea do forame oval patente

Uhlemann

2010

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Oforame oval é considerado patente quando tem fechamento apenas funcional e não anatômico. Nesse caso, o septo primum e o septo secundum formam o septo interatrial através de um fechamento dependente de pressão e não por adesão fibrosa.1 A prevalência estimada dessa situação é de 25% da população adulta normal.2 O número exato difere, dependendo do método e da acuidade do exame diagnóstico. O forame oval patente pode abrir caminho para uma embolia paradoxal, resultando em eventos cerebrais ou sistêmicos.O padrão de referência para o diagnóstico de forame oval patente ainda é controverso. As duas técnicas aceitas são ecocardiograma transesofágico e Doppler transcraniano, ambas com injeção de contraste e manobra de Valsalva.

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“…Na vida intrauterina, o forame oval é essencial, pois permite que a maior parte do sangue mais oxigenado oriundo da placenta atravesse o septo interatrial para atingir diretamente a circulação sistêmica, sem passar pelos pulmões, que nessa fase do desenvolvimento encontram-se colabados (ESTEVES et al, 2010). Após a primeira inspiração, ao nascimento, os pulmões expandem-se e ocorre uma elevação do retorno sanguíneo para o átrio esquerdo, fazendo com que as duas estruturas embrionárias que formam o septo interatrial, o septum primum e o septum secundum fundem-se e, dessa forma, ocluem o forame oval.…”

Section: Introductionunclassified

Forame oval patente e acidente vascular cerebral: causa e consequência?

Miranda

Utagawa

2014

CadUniFOA

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O forame oval patente (FOP) é um defeito embriológico cardíaco consequente da não fusão dos septum primum e septum secundum do átrio primitivo. Sua incidência é de 25% na população geral. Na literatura ele aparece associado a várias patologias, dentre elas, acidente vascular cerebral (AVC), infarto agudo do miocárdio e enxaqueca. O objetivo desse trabalho é revisar a literatura sobre os aspectos embriológicos e correlações clínicas do FOP com AVC e as possíveis explicações fisiopatológicas envolvidas nessa associação clínica. Foram utilizados artigos científicos dos bancos de dados do Pubmed, COCHRANE e Scielo entre os anos de 2008 a 2013. As palavras-chaves utilizadas foram “Patent foramen ovale” and “stroke”. Clinicamente o FOP não apresenta sintomas sendo encontrado mais frequentemente como um achado fortuito em investigação de outros problemas cardíacos ou em eventos de AVC. O FOP foi encontrado em 53% dos casos estudados de AVC criptogênico que compreende 30% a 40% de todos os eventos de AVCs. Por conta desses achados, estudos têm atribuído ao FOP uma provável causa etiológica do AVC criptogênico. Uma hipótese relacionada ao mecanismo de interação entre o FOP e o AVC é que o FOP pode atuar como um canal para a embolização paradoxal. Devido à grande prevalência do FOP na população é necessário, portanto, ficar atento aos sintomas que o paciente apresenta, pois esse defeito septal pode estar associado com o aumento do risco de AVC criptogênico.

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Oclusão percutânea do forame oval patente com prótese PREMERE TM: resultados preliminares da primeira experiência no Brasil

Abstract: Background: Patent foramen ovale is observed in 27% to 30% of the population and may be associated to embolic events, among them the cryptogenic stroke. The PREMERE

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Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso

Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso

Oclusão percutânea do forame oval patente

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