Once Again About the Hierarchy of Evidences in Medicine or Whether It Is Possible to Choose the Most Effective and Safe Drug With the Help of Observational Studies

Studies of Anticoagulant Therapy in Frail Elderly Patients: Problems of Terminology and Methodology

“…Напомним, что российские эксперты не раз обращали внимание на необходимость осторожного отношения к результатам наблюдательных исследований, демонстрирующих преимущества того или иного ППОАК, особенно, если эти результаты получены при ретроспективном анализе страховых баз данных [12][13][14]. В страховых базах данных приверженность к терапии обычно оценивается по выписанным рецептам, и такой подход может создать картину приверженности, весьма далекую от реальной [12].…”

“…В страховых базах данных приверженность к терапии обычно оценивается по выписанным рецептам, и такой подход может создать картину приверженности, весьма далекую от реальной [12]. Еще более существенным фактором, который невозможно проанализировать в рамках наблюдательных исследований, являются предпочтения врачей при выборе конкретного препарата и его дозы [13][14], поэтому даже при использовании самых сложных статистических подходов не удается получить полностью сопоставимые группы больных, различающиеся только по тому, какой из пероральных антикоагулянтов был им назначен [12][13][14]. В связи с этим эксперты считают необходимым при представлении результатов исследований реальной клинической практики соблюдать этические нормы и указывать на свойственные данным исследованиям ограничения [14].…”

Risk Controlling of Gastrointestinal Bleeding in Comorbid Patients with Cardiovascular Diseases

“…В последние годы стали популярны исследованиясравнения НОАК из реальной практики, являющиеся ретроспективными анализами баз данных страховых заявок. Следует помнить, что только РКИ являются основой современной доказательной медицины, а данные анализы имеют ряд существенных недостатков [38] и могут служить источником информации об эффективности лекарств лишь при отсутствии данных РКИ [39].…”

The Controversy Continues Again: which Direct Anticoagulant is More Effective and Safe when Administered to Patients with Atrial Fibrillation?

“…В целом ряде статей, опубликованных в журнале Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии [1,2], мы неоднократно поднимали проблему выбора препарата практическим врачом, способов доказательств адекватности такого выбора, в частности, роли различных видов исследований в иерархии этих доказательств. Этот вопрос в настоящее время особенно актуален для выбора препарата из группы прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК), представленных четырьмя препаратами, достаточно близкими между собой по фармакологическим свойствам и клиническому эффекту -дабигатраном, ривароксабаном, апиксабаном и эдоксабаном (последний в России пока не зарегистрирован).…”