Operational Control During Bronchial Asthma Exacerbation

Abstract

Резюме. Мета дослідження. Провести аналіз порівняльної ефективності застосування інгаляційних пристроїв у хворих з неконтрольованим перебігом захворювання на брохіальну астму (БА). Матеріали та методи дослідження. Досліджено 34 пацієнти. Критеріями включення пацієнтів у дослідження були: пацієнти відповідного віку зі встановленим діагнозом БА, неконтрольована, середнього перебігу, загострення легкого ступеню, від яких отримано інформовану згоду на участь, що у дослідженні мали критерії загострення та здатність виконувати спірометричні дослідження. Всі пацієнти, які були взяті під спостереження, були ідентичні за віком, статтю та тяжкістю перебігу БА, отримували двокомпонентну базисну терапію (сальметерол в комбінації з флютиказону пропіонатом у дозі 25/125 мкг х 2 рази на добу) до госпіталізації. Залежно від використання в якості інгаляційного пристрою небулайзеру та дозованого пристрою (ДАІ) пацієнти, включені в дослідження, були розподілені на дві групи: основну і групу порівняння. Основну групу склали 19 хворих, які продовжували отримувати базисну терапію та яким додатково було призначено небулізований сальбутамол у дозі 2,5 мг х 2 рази (Небутамол® у формі готового розчину), флютиказону пропіонат в дозі 1,0 мл х 2 рази на добу (Небуфлюзон®) та при потребі ДАІ сальбутамол. У групу порівняння увійшли 15 хворих, яким дозу базисного препарату було збільшено удвічі (25/125 по 2 інгаляції х 2 рази на добу) та які при потребі використовувати ДАІ cальбутамол. Лікування хворих на БА проводилось відповідно до наказу МОЗ України № 868. Всі пацієнти при потребі отримували кисень. Контроль лікування проводили через 6 діб перебування хворого в стаціонарі. Результати. При вивченні динаміки клінічних симптомів БА при використанні інгаляційних препаратів з різними засобами доставки було встановлено, що кількість пацієнтів з позитивною клінічною відповіддю через 6 днів спостереження була вірогідно вищою в основній групі (72,9 % в основній групі проти 27,1 % хворих у групі порівняння, при р < 0,05). Дані зміни супроводжувались позитивною динамікою самооцінки клінічних симптомів БА хворими, покращенням добової варіабельності пікової швидкості видиху, показників функції зовнішнього дихання (ФЗД). Висновки. Небулайзерна терапія лікарськими засобами Небутамол® і Небуфлюзон® дозволяє забезпечити швидший ефект лікування порівняно із застосуванням тільки базисної терапії і сальбутамолу та зменшити терміни перебування хворого на ліжку в стаціонарі. Інгаляційна терапія є сучасним засобом доставки препаратів у дихальні шляхи, ефективність і безпека застосування яких науково обґрунтована. Роль небулайзерного методу доставки інгаляційних форм бронхолітиків та кортикостероїдів зростає під час загострення БА. Ключові слова: бронхіальна астма, небулайзерна терапія, спірометрія.