Optical Coherence Tomography in Preventive Surgery of Macular Holes

Abstract

Возрастной синерезис стекловидного тела может приводить к задней отслойке стекловидного тела от перифовеальной внутренней пограничной мембраны с сохранением остаточной витреофовеальной адгезии, которая приводит к деформации поверхности сетчатки и формированию макулярного разрыва. Оптическая когерентная томография позволяет наиболее информативно верифицировать стадию и форму витреомакулярной тракции, планировать метод ее лечения и отслеживать динамику прогрессирования. Хирургия витреомакулярной тракции включает витрэктомию с пилингом внутренней пограничной мембраны повышающей риски механического повреждения сетчатки. Нами прооперированы 15 пациентов с витреомакулярной адгезией различных стадий анатомического воздействия на сетчатку и сквозным макулярным разрывом по данным оптической когерентной томографии на парном глазу. Из них 7 глаз с 1-й стадией, 6 глаз со 2-й, и 2 глаза с 3-й стадией витреомакулярной адгезии. Применялась технология витрэктомии с сохранением фиксированного фрагмента гиалоида и внутренней пограничной мембраны. Анатомические и функциональные результаты показали сохранение высокого зрения с коррекцией и нормализацию толщины сетчатки по данным на томограммах. Карты толщины сетчатки визуализировали отсутствие ятрогенных повреждений в макулярной зоне. Витрэктомия с сохранением фиксированного фрагмента гиалоида и внутренней пограничной мембраны -щадящая альтернатива пилингу внутренней пограничной мембраны для сохранения центрального зрения и анатомии фовеальной зоны. Данная хирургия в сопровождении томографической диагностики применима как превентивное лечение сквозного макулярного разрыва. Ключевые слова: витреомакулярная адгезия, витреомакулярная тракция, макулярный разрыв, оптическая когерентная томография, карта толщины сетчатки, пилинг внутренней пограничной мембраны.